借款地区（部门） 单位：万元
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借 │ 借 │ 借 │ 主 │ 所需金额 │预 │ 预 │ 借 │ 备
款 │ 款 │ 款 │ 要 ├─┬──────┤计 │ 计 │ 款 │
单 │ 项 │ 用 │ 产 │合│其中： │年 │ 年 │ 期 │
位 │ 目 │ 途 │ 品 │ ├──┬───┤毛 │ 纯 │ 限 │ 注
│ │ │ 名 │计│单位│财政部│收 │ 收 │(年 │
│ │ │ 称 │ │自筹│借款 │入 │ 入 │ ) │
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合计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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说明：
１．各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）在申请周转金借款时填列此表。
２．“借款单位”填列申请借款单位的全称，用于附属生产经营单位的还须注明附属生产经营单位名称。如“××市科委××研究所”，“××市××中学××厂”。
３．“借款项目”填列申请借款项目的名称。
４．“借款用途”填列申请借款的投放用途，简单分为维修改造、购置设备和用于购买原材料等临时周转所需的流动资金。
５．“单位自筹”指除申请财政部周转金借款以外的单位自筹的各项资金。
６．“预计年毛收入”、“预计年纯收入”包括单位自筹资金所形成的毛收入、纯收入。
附二： 财政部文教行政周转金使用效益报告表
借款地区（部门）： 单位：万元
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借 │ 借 │ 项目总投资 │ 偿还期内经济效益 │ 收益分配 │正常生产
款 │ 款 ├─┬─────┼───┬───┬──┼──┬───┤(经营)后
单 │ 项 │合│其中： │ 毛 │ 税 │ 纯 │ 合 │其中：│预计年经
位 │ 目 │ │ │ │ │ │ │补充事│济效益
│ │ ├──┬──┤ 收 │ 金 │ 收 │ 计 │业费 ├─┬──
│ │计│单位│财政│ │ │ │ │ │毛│纯
│ │ │自筹│部借│ 入 │ │ 入 │ │ │收│收
│ │ │ │款 │ │ │ │ │ │入│入
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合计│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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