无烟医疗卫生机构督导评估表（十三）
________________省（区、市）______________市_______________中医院（非项目市）
项目
| 评估标准
| 得分
| 评估方法
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一、组织领导 （10分）
| 1．本机构有职责明确的控烟领导小组，2分；
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| 听取汇报
查阅文件
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2．各部门有职责明确的控烟工作负责人，2分；
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3．将控烟工作纳入本单位的工作计划并有资金保障，3分；无资金保障扣1分；
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4．本机构领导成员都不吸烟，3分；有1位吸烟成员扣1分；
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二、控烟考评制度 （4分）
| 1.本单位有控烟考评奖惩制度，1分；
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| 听取汇报 查阅文件
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2.有控烟考评奖惩标准，1分；
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3.有控烟考评奖惩记录，2分；
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三、无烟环境布置及室内全面禁烟（40分）
| 1.本机构所有建筑物入口处有清晰明显的禁止吸烟提示，5分；
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| 现场考察
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2.本机构所属管辖区域的等候厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识，10分；缺1处扣2分；
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3. 本机构室内场所完全禁止吸烟，21分；每发现1个烟头扣1分；发现吸烟者1次扣2分；每发现1个工作人员在室内吸烟扣5分，若为医务人员穿工作服吸烟，扣21分；
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4.设置室外吸烟区，且远离密集人群和必经通道，有明显的引导标识，4分；设置不符规范，扣2分；无引导标识，扣2分；
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四、控烟监督巡查 （8分）
| 1.机构内设有控烟监督员和巡查员，2分；
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| 现场考察
查阅资料
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2.对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训纪录，2分；
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3.有控烟监督和巡查相关工作记录及值班表，4分；
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五、控烟宣传教育 （8分）
| 1.有一定数量和种类的控烟宣传材料，如电视、展板、宣传栏、海报、折页、标语等，4分；至少2种，少1种扣2分；
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| 现场考察
查阅资料
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2.有讲座咨询等对外宣传活动，4分；至少2次，少1次扣2分；
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六、控烟劝阻（8分）
| 1.对职工进行控烟知识相关培训（包括劝阻技巧等），2分；
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| 查阅资料
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2.有劝阻工作相关纪录及相关制度，2分；
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3.工作人员及时劝阻吸烟，4分；有工作人员在场的吸烟行为未被劝阻，扣4分；
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七、为员工提供戒烟帮助（5分）
| 1.掌握机构所有员工吸烟情况，2分；
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| 听取汇报
查阅资料
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2.为员工提供戒烟服务，3分；
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八、烟草禁售（5分）
| 1.机构商店不出售烟草制品，无烟草广告，5分；发现扣5分。
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| 现场考察
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九、医务人员控烟知识和简短戒烟干预（8分）
| 1.医务人员了解吸烟的危害和戒烟的益处，2分；
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| 查阅培训
考核资料
诊疗记录
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2.相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧，2分；
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3.医生询问病人吸烟史，为吸烟者简短戒烟指导并有记录，4分；
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十、戒烟服务（4分）
| 1.有戒烟门诊或戒烟医生并有工作记录，4分；无记录扣2分；
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| 现场考察
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总分（100分）
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附3
交叉督导安排
督导评估组
| 接受督导评估省（区、市）
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北京市
| 黑龙江省
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天津市
| 湖北省
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河北省
| 重庆市
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山西省
| 天津市
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内蒙古自治区
| 湖南省
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辽宁省
| 青海省
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吉林省
| 新疆生产建设兵团
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黑龙江省
| 安徽省
|
上海市
| 海南省
|
江苏省
| 广东省
|
浙江省
| 甘肃省
|
安徽省
| 西藏自治区
|
福建省
| 山西省
|
江西省
| 四川省
|
山东省
| 江西省
|
河南省
| 福建省
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湖北省
| 贵州省
|
湖南省
| 上海市
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广东省
| 新疆维吾尔自治区
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广西壮族自治区
| 河北省
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海南省
| 河南省
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重庆市
| 广西壮族自治区
|
四川省
| 云南省
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贵州省
| 北京市
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云南省
| 陕西省
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西藏自治区
| 宁夏回族自治区
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陕西省
| 江苏省
|
甘肃省
| 辽宁省
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青海省
| 吉林省
|
宁夏回族自治区
| 浙江省
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新疆维吾尔自治区
| 内蒙古自治区
|
新疆生产建设兵团
| 山东省
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大连市
| 深圳市
|
宁波市
| 青岛市
|
厦门市
| 大连市
|
青岛市
| 厦门市
|
深圳市
| 宁波市
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