无烟医疗卫生机构督导评估表（九）
________________省（区、市）______________市_______________中医院（项目市）
项目
| 评估标准
| 得分
| 评估方法
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一、组织领导 （10分）
| 1．本机构有职责明确的控烟领导小组，2分；
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| 听取汇报
查阅文件
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2．各部门有职责明确的控烟工作负责人，2分；
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3．将控烟工作纳入本单位的工作计划并有资金保障，3分；无资金保障扣1分；
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4．本机构领导成员都不吸烟，3分；有1位吸烟成员扣1分；
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二、控烟考评制度 （4分）
| 1.本单位有控烟考评奖惩制度，1分；
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| 听取汇报 查阅文件
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2.有控烟考评奖惩标准，1分；
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3.有控烟考评奖惩记录，2分；
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三、无烟环境布置及室内全面禁烟（40分）
| 1.本机构所有建筑物入口处有清晰明显的禁止吸烟提示，5分；
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| 现场考察
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2.本机构所属管辖区域的等候厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识，10分；缺1处扣2分；
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3. 本机构室内场所完全禁止吸烟，21分；每发现1个烟头扣1分；发现吸烟者1次扣2分；每发现1个工作人员在室内吸烟扣5分，若为医务人员穿工作服吸烟，扣21分；
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4.设置室外吸烟区，且远离密集人群和必经通道，有明显的引导标识，4分；设置不符规范，扣2分；无引导标识，扣2分；
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四、控烟监督巡查 （8分）
| 1.机构内设有控烟监督员和巡查员，2分；
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| 现场考察
查阅资料
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2.对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训纪录，2分；
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3.有控烟监督和巡查相关工作记录及值班表，4分；
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五、控烟宣传教育 （8分）
| 1.有一定数量和种类的控烟宣传材料，如电视、展板、宣传栏、海报、折页、标语等，4分；至少2种，少1种扣2分；
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| 现场考察
查阅资料
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2.有讲座咨询等对外宣传活动，4分；至少2次，少1次扣2分；
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六、控烟劝阻（8分）
| 1.对职工进行控烟知识相关培训（包括劝阻技巧等），2分；
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| 查阅资料
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2.有劝阻工作相关纪录及相关制度，2分；
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3.工作人员及时劝阻吸烟，4分；有工作人员在场的吸烟行为未被劝阻，扣4分；
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七、为员工提供戒烟帮助（5分）
| 1.掌握机构所有员工吸烟情况，2分；
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| 听取汇报
查阅资料
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2.为员工提供戒烟服务，3分；
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八、烟草禁售（5分）
| 1.机构商店不出售烟草制品，无烟草广告，5分；发现扣5分。
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| 现场考察
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九、医务人员控烟知识和简短戒烟干预（8分）
| 1.医务人员了解吸烟的危害和戒烟的益处，2分；
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| 查阅培训
考核资料
诊疗记录
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2.相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧，2分；
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3.医生询问病人吸烟史，为吸烟者简短戒烟指导并有记录，4分；
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十、戒烟服务（4分）
| 1.有戒烟门诊或戒烟医生并有工作记录，4分；无记录扣2分；
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| 现场考察
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总分（100分）
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无烟医疗卫生机构督导评估表（十）
________________省（区、市）______________市卫生局（非项目市）
项目
| 评估标准
| 得分
| 评估方法
|
一、组织领导 （10分）
| 1．本机构有职责明确的控烟领导小组，2分；
|
| 听取汇报
查阅文件
|
2．各部门有职责明确的控烟工作负责人，2分；
|
|
3．将控烟工作纳入本单位的工作计划并有资金保障，3分；无资金保障扣1分；
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|
4．本机构领导成员都不吸烟，3分；有1位吸烟成员扣1分；
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二、控烟考评制度 （4分）
| 1.本单位有控烟考评奖惩制度，1分；
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| 听取汇报 查阅文件
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2.有控烟考评奖惩标准，1分；
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3.有控烟考评奖惩记录，2分；
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三、无烟环境布置及室内全面禁烟（40分）
| 1.本机构所有建筑物入口处有清晰明显的禁止吸烟提示，5分；
|
| 现场考察
|
2.本机构所属管辖区域的等候厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识，10分；缺1处扣2分；
|
|
3. 本机构室内场所完全禁止吸烟，21分；每发现1个烟头扣1分；发现吸烟者1次扣2分；每发现1个工作人员在室内吸烟扣5分，若为医务人员穿工作服吸烟，扣21分；
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|
4.设置室外吸烟区，且远离密集人群和必经通道，有明显的引导标识，4分；设置不符规范，扣2分；无引导标识，扣2分；
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四、控烟监督巡查 （8分）
| 1.机构内设有控烟监督员和巡查员，2分；
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| 现场考察
查阅资料
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2.对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训纪录，2分；
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3.有控烟监督和巡查相关工作记录及值班表，4分；
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2.有劝阻工作相关纪录及相关制度，3分；
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五、控烟宣传教育 （8分）
| 1.有一定数量和种类的控烟宣传材料，如电视、展板、宣传栏、海报、折页、标语等，4分；至少2种，少1种扣2分；
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| 现场考察
查阅资料
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2.有讲座咨询等对外宣传活动，4分；至少2次，少1次扣2分；
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六、控烟劝阻（8分）
| 1.对职工进行控烟知识相关培训（包括劝阻技巧等），2分；
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| 查阅资料
|
2.有劝阻工作相关纪录及相关制度，2分；
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3.工作人员及时劝阻吸烟，4分；有工作人员在场的吸烟行为未被劝阻，扣4分；
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七、为员工提供戒烟帮助（5分）
| 1.掌握机构所有员工吸烟情况，2分；
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| 听取汇报
查阅资料
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2.为员工提供戒烟服务，3分；
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八、烟草禁售（5分）
| 1.机构商店不出售烟草制品，无烟草广告，5分；发现扣5分。
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| 现场考察
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总分（88分）
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