专家签名______________ 检查时间：
年____月____日
4.2 重点专科建设检查记录表（一）
_______省（自治区、直辖市）
__________民族医医院
科室（2）
指标
| 检查情况
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
4.2.1
| 制定重点专科建设发展规划
制定（ ）未制定（ ）
完整（ ）不完整（ ）
| 未制定专科建设发展规划，不得分，专科建设发展规划内容不完整，酌情扣分（最少扣0.5分）。
| 3
|
|
|
4.2.2
| 制定年度重点专科工作计划
2009年：制定（ ）未制定（ ）
完整（ ）不完整（ ）
相符（ ）不相符（ ）
2010年：制定（ ）未制定（ ）
完整（ ）不完整（ ）
相符（ ）不相符（ ）
2011年：制定（ ）未制定（ ）
完整（ ）不完整（ ）
相符（ ）不相符（ ）
| 未制定年度工作计划，每少一年扣1分，工作计划内容不完整或与发展规划不相符，酌情扣分（最少扣0.5分）。
| 3
| |
|
4.2.3
| 制定本专科发挥民族医药特色优势和提高民族医临床疗效的具体措施（可体现在年度工作计划中）
制定（ ） 未制定（ ）
措施1
落实（ ）部分落实（ ）未落实（ ）
措施2
落实（ ）部分落实（ ）未落实（ ）
| 未制定具体措施，不得分；措施未落实，每项扣1分；部分落实，酌情扣分（最少扣0.5分）。
| 3
| |
|
4.2.4
| 优势病种： 确定（ ）未确定（ ）
优势病种 居收治病种（ ）位
优势明显（ ），不明显（ ）
优势病种 居收治病种（ ）位
优势明显（ ），不明显（ ）
优势病种 居收治病种（ ）位
优势明显（ ），不明显（ ）
| 未确定优势病种，不得分；确定的优势病种达不到收治病种前列，每个病种扣1分；确定的病种民族医药特色优势不明显，疗效不突出，酌情扣分（最少扣0.5分，最多扣1分）。
| 3
| |
|
4.2.5
| 研究课题注重解决优势病种民族医治疗难点
优势病种 是（ ） 否（ ）
优势病种 是（ ） 否（ ）
优势病种 是（ ） 否（ ）
| 研究课题未注重解决优势病种民族医治疗难点，每个病种扣1分。
| 3
| |
|
注：4.2.4具有明显的民族医药特色优势是指以民族医药治疗为主或在民族医理论指导下诊疗疾病。
专家签名______________ 检查时间：
年____月____日
4.3 重点专科民族医诊疗方案检查情况记录表（一）
省（自治区、直辖市）
民族医医院
科室（2）
指标
| 检查记录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
★4.3.1
| 制定本专科优势病种和常见病种民族医诊疗方案，检查结果详见附表4.3.1《重点专科民族医诊疗方案评价表》
| 未制定民族医诊疗方案，不得分；低于3个病种诊疗方案，每少一个病种，扣3分；民族医诊疗方案未反映本专科特色，每个病种扣2分；反映不充分，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）；诊疗方案基本要素（病名、诊断、民族医药综合治疗方法、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分。
| 6
|
| |
4.3.2
| 访谈记录详见附表4.3.2《重点专科民族医执业医师访谈记录表》
| 科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣3分；其他医师未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。
| 6
|
| |
★4.3.3
| 诊疗方案在临床中得到应用
病历号：（ ）
执行（ ）部分执行（ ）未执行（ ）
病历号：（ ）
执行（ ）部分执行（ ）未执行（ ）
病历号：（ ）
执行（ ）部分执行（ ）未执行（ ）
| 未执行本科诊疗方案，每份病历扣2分；部分执行，每份病历扣1分。
| 6
|
| |
4.3.4
| 定期（每年至少一次）对优势病种诊疗方案的实施情况和民族医临床疗效进行分析、总结和评价。详见附表4.3.4《重点专科诊疗方案的疗效评价总结检查表》
| 未对诊疗方案实施情况和民族医临床疗效进行评价，每个病种扣2分；未定期评价，每个病种扣1分；分析、总结、评价不到位，每个病种扣0. 5分；民族医疗效评价不客观，每个病种扣0.5分。
| 5
|
| |
4.3.5
| 分析民族医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。详见附表4.3.5《重点病种难点分析检查表》
| 未开展难点分析工作，每个病种扣2分；难点分析不符合要求，每个病种扣1分；未提出解决难点的思路和措施，每个病种扣1分；思路和措施不符合要求，每个病种扣0.5分。
| 5
|
| |
专家签名______________ 检查时间：
年____月____日
附表4.3.1 重点专科民族医诊疗方案评价记录表（一）
省（自治区、直辖市）
民族医医院
科室（2）
优势病种
| 是否反映本专科特色
| 基本要素
| 合计得分
|
民族医病名
| 诊断
| 民族医综合治疗
| 难点分析
| 疗效评价
|
| | 反映（ ）
反映不充分（ ）
未反映（ ）
| 有（ ）无（ ）
| 有（ ）无（ ）
| 有（ ）无（ ）
| 有（ ）无（ ）
| 有（ ）无（ ）
| |
| | 反映（ ）
反映不充分（ ）
未反映（ ）
| 有（ ）无（ ）
| 有（ ）无（ ）
| 有（ ）无（ ）
| 有（ ）无（ ）
| 有（ ）无（ ）
| |
| | 反映（ ）
反映不充分（ ）
未反映（ ）
| 有（ ）无（ ）
| 有（ ）无（ ）
| 有（ ）无（ ）
| 有（ ）无（ ）
| 有（ ）无（ ）
| |
注：未制定民族医诊疗方案，不得分；低于3个病种诊疗方案，每少一个病种，扣3分；民族医诊疗方案未反映本专科特色，每个病种扣2分；反映不充分，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）；诊疗方案基本要素（病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分。
专家签名______________ 检查时间：
年____月____日
附表4.3.2 重点专科民族医执业医师访谈记录表（一）
省（自治区、直辖市）
民族医医院
科室（2）
序号
| 访谈人员信息
| 访谈要点
| 访谈记录
| 访谈结论
|
1
| 姓名：
职务：科室负责人
职称：
| 请简要介绍一下**病种诊疗方案的主要内容？疗效怎样？临床治疗的难点问题是什么？解决难点问题的思路与措施是什么？（选择一个病种进行提问）
|
| 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
|
2
| 姓名：
职称：
| 请简要介绍一下**病种诊疗方案的主要内容？疗效怎样？临床治疗的难点问题是什么？解决难点问题的思路与措施是什么？（选择一个病种进行提问）
|
| 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
|
3
| 姓名：
职称：
| 请简要介绍一下**病种诊疗方案的主要内容？疗效怎样？临床治疗的难点问题是什么？解决难点问题的思路与措施是什么？（选择一个病种进行提问）
|
| 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
|
注：现场访谈3名民族医执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。
专家签名______________ 检查时间：
年____月____日
附表 4.3.4 重点专科诊疗方案的疗效评价总结检查表（一）
省（自治区、直辖市）
民族医医院
科室（2）
序号
| 病名
| 是否进行评价
| 评价分析年度
| 总结、分析、评估是否到位
| 评价是否客观
| 扣分
|
1
|
| 是（ ）
否（ ）
| 2009年度 有（ ）无（ ）
2010年度 有（ ）无（ ）
2011年度 有（ ）无（ ）
| 2009年度 到位（ ）不到位（ ）
2010年度 到位（ ）不到位（ ）
2011年度 到位（ ）不到位（ ）
| 2009年度 客观（ ）不客观（ ）
2010年度 客观（ ）不客观（ ）
2011年度 客观（ ）不客观（ ）
|
|
2
|
| 是（ ）
否（ ）
| 2009年度 有（ ）无（ ）
2010年度 有（ ）无（ ）
2011年度 有（ ）无（ ）
| 2009年度 到位（ ）不到位（ ）
2010年度 到位（ ）不到位（ ）
2011年度 到位（ ）不到位（ ）
| 2009年度 客观（ ）不客观（ ）
2010年度 客观（ ）不客观（ ）
2011年度 客观（ ）不客观（ ）
|
|
3
|
| 是（ ）
否（ ）
| 2009年度 有（ ）无（ ）
2010年度 有（ ）无（ ）
2011年度 有（ ）无（ ）
| 2009年度 到位（ ）不到位（ ）
2010年度 到位（ ）不到位（ ）
2011年度 到位（ ）不到位（ ）
| 2009年度 客观（ ）不客观（ ）
2010年度 客观（ ）不客观（ ）
2011年度 客观（ ）不客观（ ）
|
|
注：未对民族医临床疗效进行评价，每个病种扣2分；未定期评价，每个病种扣1分；分析、总结、评价不到位，每个病种扣0.5分；民族医疗效评价不客观，每个病种扣0.5分。
专家签名______________ 检查时间：
年____月____日
附表 4.3.5 重点病种难点分析检查记录表（一）
省（自治区、直辖市）
民族医医院
科室（2）
序号
| 病名
| 开展民族医难点分析
| 难点分析符合要求
| 提出解决难点的思路与措施
| 扣分
| 备注
|
1
|
| 是（ ）
否（ ）
| 符合 （ ）
不符合（ ）
| 是（ ） 否（ ）
|
|
|
符合要求（ ） 不符合要求（ ）
|
2
|
| 是（ ）
否（ ）
| 符合 （ ）
不符合（ ）
| 是（ ） 否（ ）
|
|
|
符合要求（ ） 不符合要求（ ）
|
3
|
| 是（ ）
否（ ）
| 符合 （ ）
不符合（ ）
| 是（ ） 否（ ）
|
|
|
符合要求（ ） 不符合要求（ ）
|
注：民族医治疗难点是指临床上影响民族医临床疗效的实际问题，并且通过民族医治疗方法的改进有解决的可能。未开展难点分析工作，每个病种扣2分；难点分析不符合要求，每个病种扣1分；未提出解决难点的思路和措施，每个病种扣1分；思路和措施不符合要求，每个病种扣0.5分。
专家签名______________ 检查时间：
年____月____日
4.4 名老民族医学术经验继承情况检查记录表（一）
省（自治区、直辖市）
民族医医院
科室（2）
指标
| 检查情况
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
4.4.1
| 开展名老民族医学术经验继承工作
开展（ ） 未开展（ ）
本专科学术经验继承工作计划和措施：
有（ ） 无（ ）
学术继承人： 明确（ ） 未明确（ ）
| 未开展名老民族医学术经验继承工作，不得分；无工作计划和措施，扣2分；学术继承人不明确，扣2分。
| 4
|
|
|
4.4.2
| 专科学术继承人掌握本专科名老民族医学术经验情况：
掌握（ ）掌握不全面（ ） 未掌握（ ）
提供跟师记录、论文等工作材料
有（ ）无（ ）
| 学术继承人未掌握本专科名老民族医学术经验，扣2分；掌握不全面，扣1分；未能提供原始跟师记录、论文等相关学术继承工作材料，扣2分。
| 4
| | |
4.4.3
| 提供老民族医临床经验应用证据：有（ ）；无（ ）
病历1：体现（ ）未体现（ ）
病历2：体现（ ）未体现（ ）
| 抽查两份代表性病历，不能提供应用本专业有代表性的名老民族医的学术思想及实践经验应用证据者，扣2分；未在病历中体现，每份扣1分。
| 4
| | |
4.4.4
| 开展本专科领域文献记载的民族医诊疗方法挖掘、整理与应用：
开展（ ）未开展（ ）
应用（ ）未应用（ ）
| 未开展挖掘、整理工作，不得分；未将其中有效的民族医诊疗方法应用于临床，扣1分。
| 3
| | |
4.4.5
| 对民间具有价值的方药及特色疗法、诊疗经验和方法进行收集、整理：
开展（ ）未开展（ ）
| 未开展收集与整理工作，不得分。
| 2
| | |
注：对重点专科学术继承人进行访谈时，原则上选择非科室负责人（学术带头人）的学术继承人进行访谈，如无其它继承人，则可访谈科室负责人（学术带头人）。
专家签名：
检查时间：
年
月
日
4.5 重点专科专科诊疗技术及特色疗法、专科中药制剂使用情况检查记录表（一）
_______省（自治区、直辖市）
__________民族医医院
科室（2）
指标
| 检查情况
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
4.5.1
| 开展专科技术及特色疗法：
诊疗技术1： ；
操作规范： 具体（ ）不具体（ ）
临床应用： 应用（ ）未应用（ ）
诊疗技术2： ；
操作规范： 具体（ ）不具体（ ）
临床应用： 应用（ ）未应用（ ）
诊疗技术3： ；
操作规范： 具体（ ）不具体（ ）
临床应用： 应用（ ）未应用（ ）
| 专科技术及特色疗法每少一项，扣1分；操作规范不具体，每项扣0.5分；未在临床应用，每项扣1分。
| 3
|
|
|
4.5.2
| 医师熟练掌握本专科技术及特色疗法：
医师1： ，职称：
考核结果：合格（ ），不合格（ ）
医师2： ，职称：
考核结果：合格（ ），不合格（ ）
| 考核不合格，每人扣2分。
| 4
| |
|
4.5.3
| 临床应用的专科民族药制剂品种数（ ）种
| 藏、蒙、维≥10种，其他≥5种，每少一个品种，扣1分。
| 5
| |
|
4.5.4
| 制定专科民族药制剂研究计划并实施
已制定（ ），未制定（ ）
已实施（ ），未实施（ ）
| 无计划，不得分，未实施扣1分。
| 3
| |
|
专家签名______________ 检查时间：____ 年____月____日
4.6 重点专科研究室与专科研究检查情况记录表（一）
省（自治区、直辖市）
民族医医院
科室 （2）
指标
| 检查记录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
4.6.1
| 专科研究室：有（ ），无（ ）
研究室负责人：
确定（ ）未确定（ ）
研究队伍： 有（ ），无（ ）
| 无研究室，不得分；负责人不明确，扣1分；无专兼职研究队伍，扣1 分。
| 2
|
| |
4.6.2
| 临床研究规划与年度计划：
有（ ），无（ ）
文献整理：有（ ），无（ ）
临床研究：有（ ），无（ ）
| 无规划与年度计划，不得分；未开展相关文献整理与临床研究工作，扣1分。
| 2
|
| |
4.6.3
| 研究方向1：
结合紧密：是（ ），否（ ）
研究方向2：
结合紧密：是（ ），否（ ）
研究方向3：
结合紧密：是（ ），否（ ）
| 研究方向与难点问题和提高民族医临床疗效结合不紧密，扣0.5分；研究方向不稳定，扣0.5分。
| 1
|
| |
专家签名______________ 检查时间：
___ _ 年____月____日
第五章 民族药药事管理（80分）
5.1 民族药药事管理检查记录表
省（自治区、直辖市）
民族医医院
指标
| 检查记录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
5.1.1
| 民族药药事相关制度 有（ ） 无（ ）
健全（ ） 不健全（ ）
| 无民族药药事相关制度，不得分；药事管理制度不健全，扣1分。
| 2
| | |
5.1.2
| 对临床使用民族药进行监督、评价和指导，合理遴选医疗机构内使用的民族药的落实情况。
落实（ ），未落实（ ）
次数（ ）
| 未对临床使用民族药进行监督、评价和指导，不得分；每年少于2次，扣1分。
| 3
| | |
专家签名：
检查时间：
年
月
日
5.2 民族药房设置检查记录表
省（自治区、直辖市）
民族医医院
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
5.2.1
| 民族药饮片（原料药、卡擦药）库房 有（ ） 无（ ）
民族药饮片（原料药、卡擦药）调剂室 有（ ） 无（ ）
民族成药库房 有（ ） 无（ ）
民族成药调剂室 有（ ） 无（ ）
周 转 库 有（ ） 无（ ）
| 每少设置1个部门（组），扣0.5分。
| 3
|
|
|
5.2.2
| 民族药房远离各种污染源 是（ ） 否（ ）
民族药房通风设施 完善（ ） 不完善（ ）
民族药房除尘设施 完善（ ） 不完善（ ）
民族药房防积水设施 完善（ ） 不完善（ ）
民族药房消防设施 完善（ ） 不完善（ ）
| 民族药房距各种污染源较近，扣1分；缺少有效的通风、除尘、防积水、消防设施，每少一种扣1分。
| 4
|
|
|
5.2.3
| 民族药房面积与医院的规模和业务需求相适应
是（ ） 否（ ）
民族药制剂室面积与医院的规模和业务需求相适应
是（ ） 否（ ）
| 民族药房（成药调剂室、饮片调剂室）、民族药制剂室面积与医院的规模和业务需求不相适应，每项扣2分。
| 4
|
|
|
5.2.4
| 民族药房设备（器具）与医院规模和业务需求相适应
是（ ） 否（ ）
| 设备（器具）与医院的规模和业务需求不相适应，酌情扣分。
| 2
|
|
|
5.2.5
| 民族药房人员配备与医院的规模和业务需求相适应。
是（ ） 否（ ）
| 民族药药房人员配备与医院的规模和业务不相适应，酌情扣分。
| 2
|
|
|
5.2.6
| 民族药房主任任职资格 符合（ ） 不符合（ ）
民族药房副主任任职资格 符合（ ） 不符合（ ）
| 民族药药房主任或副主任中，应当有主管民族药药师以上专业技术职务任职资格的人员。不符合要求，不得分。
| 3
|
|
|
5.2.7
| 民族药饮片（原料药、卡擦药）质量验收负责人资格
符合（ ） 不符合（ ）
民族药饮片（原料药、卡擦药）调剂复核人员资格
符合（ ） 不符合（ ）
煎药室负责人资格
符合（ ） 不符合（ ）
煎药人员资格
符合（ ） 不符合（ ）
| 民族药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和民族药饮片鉴别经验的人员或具有丰富民族药饮片鉴别经验的老药工。民族药饮片调剂复核人员应具有主管民族药药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有民族药药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员应为民族药药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。不符合要求，每人扣1分。
| 5
|
|
|
5.2.8
| 以民族药内容为主的在职教育培训制度及计划
有（ ） 无（ ）
实施情况 落实（ ） 未落实（ ）
| 无培训制度和计划，不得分；有培训计划，未实施，扣1分。
| 2
|
|
|
注：1.医院未设民族药饮片（原料药、卡擦药）库房的，应有具备资质的供应商提供饮片储存服务，并签订质量保证协议。周转库和库房可合并设置，但应满足工作需要。
2.民族成药房和西药房可以设在一起，但应分区域，面积符合规定，并满足医院临床需要。
3.考察民族药房面积是否与医院的规模和业务需求相适应，可参考病人取药等候时间是否过长，调配是否及时，每日调配工作量是否过大等来进行判定。
4.民族药房的设备（器具）包括民族药储存设备（器具）、民族药饮片调剂设备（器具）、民族成药调剂设备（器具）、民族药煎煮设备（器具）、临方炮制设备（器具）。
5.煎药人员经培训取得相应资格是指经过中医药或民族医药管理部门、学术团体或医院等部门培训后取得相应资格。
专家签名：
检查时间：
年
月
日
5.3-5.5 民族药管理检查记录表
省（自治区、直辖市）
医院
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
★
5.3.1
| 民族药饮片（原料药、卡擦药）采购制度
有（ ） 不完善（ ） 无（ ）
采购程序 完善（ ） 不完善（ ）
供应方资质 合格（ ） 不合格（ ）
有无伪、劣药品及明令禁止购销的产品 有（ ） 无（ ）
评估记录 完整（ ） 不完整 （ ）
| 无民族药饮片采购制度或供应商资质不符合要求或有伪、劣药品及明令禁止购销的产品，不得分；采购制度或采购程序不完善，扣2分。评估记录不完整，扣2分。
| 4
|
|
|
5.3.2
| 民族药饮片（原料药、卡擦药）验收管理制度
有（ ） 不完善（ ） 无（ ）
进货质量验收记录
完整（ ） 不完整（ ） 无（ ）
| 无制度或无记录，不得分；制度不完善，记录不完整，扣2分。
| 4
|
|
|
5.3.3
| 民族药变质、霉变、生虫、串药等现象
有（ ） 无（ ）
民族药储存管理规范或制度 有（ ） 无（ ）
保证民族药质量的设施条件 完善（ ）不完善（ ）
养护记录 完整（ ） 不完整（ ）
| 民族药有变质、霉变、生虫、串药等现象或无管理规范、制度，不得分；设施条件不完善，扣2分。养护记录不完整，扣2分。
| 4
|
|
|
5.3.4
| 特殊管理药品的管理：
实行双人双锁管理 实行（ ） 未实行（ ）
账物相符情况 相符（ ） 不相符（ ）
处方调剂不符合规定张数 （ ）张
| 未实行双人双锁管理，扣2分；账物不符，扣2分；抽查10张毒性民族药、按麻醉药品管理的民族药处方，调剂不符合规定，每张扣0.5分。
| 4
|
|
|
5.3.5
| 民族药处方调剂制度
民族药处方调剂操作规范 有（ ） 无（ ）
民族药处方（ ）张
有复核签字（ ）张 无复核签字（ ）张
调剂后民族药重量误差不符合要求（ ）剂
| 无调剂制度和操作规范，不得分；未按规定审核或无复核签字，每张处方扣0.5分（最多扣2分）；重量误差不符合要求，每剂扣0.5分（最多扣2分）。
| 6
|
|
|
5.3.6
| 受患者委托、按医师处方（一人一方）应用民族药传统工艺（膏方、散剂等）进行加工等服务的能力。
具备（ ） 不具备（ ）
| 设备不齐全，能力不具备，不得分。
| 3
|
|
|
5.4
| 民族药饮片（原料药、卡擦药）调剂、给付不符合相关规定的有（ ）种
| 现场抽查10种民族药饮片（原料药、卡擦药）的调剂、给付，不符合规定，每1种扣0.5分。
| 5
|
|
|
5.5.1
| 民族药制剂室 有（ ） 无（ ）
制剂室符合相关要求 符合（ ） 不符合（ ）
| 无院属民族药制剂室，不得分；制剂室不符合相关要求，扣2分。
| 4
|
|
|
5.5.2
| 制剂配制记录 完善（ ） 不完善（ ）
委托加工符合规定情况 符合（ ） 不符合（ ）
| 无制剂配制记录或未经批准委托加工或委托加工批件不符合规定，不得分；配制记录不完善，扣2分。
| 4
|
|
|
5.5.3
| 民族药制剂调剂使用符合相关规定情况
符合（ ） 不符合（ ）
| 民族药制剂在医疗机构之间的调剂使用不符合规定，不得分。
| 2
|
|
|
专家签名：
检查时间：
年
月
日
5.6 临床药学建设与管理检查记录表
省（自治区、直辖市）
医院
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
5.6.1
| 临床药事数量 （ ）人
民族药咨询窗口或工作台 有（ ） 无（ ）
咨询记录 有（ ） 无（ ）
| 药师数量配备不足，每少1人，扣1分。
无民族药咨询窗口或工作台，扣1分；无咨询记录，扣1分。
| 2
|
|
|
5.6.2
| 民族药安全性监测管理和药品不良反应事件报告制度，
有（ ） 无（ ）
药品不良反应事件报告记录 有（ ） 无（ ）
按规定报告民族药不良反应 符合（ ） 不符合（ ）
| 无制度或无民族药不良反应报告记录，不得分；未按照规定上报不良反应，每1例扣1分。
| 3
|
|
|
5.6.3
| 开展民族药处方评价工作，规范处方（用药医嘱）开具、抄录、审核、调配、核发、用药交代等行为。
开展（ ） 未开展（ ）
评价结果 公布（ ） 未公布（ ）
| 未开展评价工作，不得分；评价内容不完善，扣2分；评价结果未公布，扣2分。
| 3
|
|
|
5.6.4
| 对患者开展民族药及民族药合理用药知识宣传与教育情况
开展（ ） 未开展（ ）
| 未开展宣传与教育，不得分。
| 2
|
|
|
专家签名：
检查时间：
年
月
日
第六章 民族医护理（60分）
6.1.1-6.1.3 民族医护理检查记录表
省（自治区、直辖市）
医院
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
6.1.1
| 贯彻落实《指南（试行）》的计划和措施（体现在医院年度工作计划中） 有（ ） 无（ ）
| 无相关计划和措施，不得分；措施未落实，每项扣1分。
| 2
| | |
| 措施 1
落实 （ ） 未落实（ ）
措施 2
落实 （ ） 未落实（ ）
|
6.1.2
| 护理管理部门的职能 明确（ ） 不明确（ ）
主管院长职责 明确（ ） 不明确（ ）
护理部主任（总护士长）职责 明确（ ） 不明确（ ）
科护士长职责 明确（ ） 不明确（ ）
护士长职责 明确（ ） 不明确（ ）
| 护理管理部门的职能不明确，扣 1分；主管院长、护理部主任、科护士长、护士长的职责不明确，每人扣 0.5 分。
| 2
| | |
6.1.3
| 病房护理人员总数（ ），医院开放床位数（ ）
病房护理人员总数与医院实际开放床位数的比例为（ ： ）
抽查病区：
在岗护士人数（ ），实际开放床位数（ ） 比例 （ ）
近3个月护理人员排班表与人员名单符合（ ） 不符合（ ）
| 病房护理人员总数与医院实际开放床位数或病区在岗护士人数与实际开放床位数的比例不符合要求，不得分。
| 4
| | |
专家签名：
检查时间：
年
月
日
6.1.4 民族医护理检查记录表
省（自治区、直辖市）
医院
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
6.1.4
| 制定护理人员民族医培训计划并落实
民族医培训计划 制定（ ）未制定（ ）
体现民族医药内容 体现（ ）未体现（ ）
计划落实情况 落实（ ）未落实（ ）
原始资料记录 全面（ ）不全面（ ）
| 无计划或计划中未体现民族医药内容，不得分；计划未落实或原始资料记录不全面，每份技术档案扣0.5分；培训内容与学时不符合要求，每份技术档案扣 0.5分。
| 3
| | |
中级职称护理人员技术档案 3份
| 姓 名
| 培训内容与学时符合要求
|
| | 培训内容 符合（ ）不符合（ ）
学时 符合（ ）不符合（ ）
|
| | 培训内容 符合（ ）不符合（ ）
学时 符合（ ）不符合（ ）
|
| | 培训内容 符合（ ）不符合（ ）
学时 符合（ ）不符合（ ）
|
初级职称护理人员技术档案 3份
| | 培训内容 符合（ ）不符合（ ）
学时 符合（ ）不符合（ ）
|
| | 培训内容 符合（ ）不符合（ ）
学时 符合（ ）不符合（ ）
|
| | 培训内容 符合（ ）不符合（ ）
学时 符合（ ）不符合（ ）
|
专家签名：
检查时间：
年
月
日
6.1.5-6.1.6 民族医护理检查记录表
省（自治区、直辖市）
医院
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
★6.1.5
| 民族医护理技术和操作 开展（ ） 未开展（ ）
抽查科室1：
民族医护理技术项目①
民族医护理技术项目②
抽查科室2：
民族医护理技术项目①
民族医护理技术项目②
抽查科室3：
民族医护理技术项目①
民族医护理技术项目②
| 未开展民族医护理技术操作，不得分；科室开展民族医护理技术项目少于2项，每科扣1分。
| 3
| | |
6.1.6
| 民族医特色护理质量评价工作
开展（ ） 未开展（ ）
记录全面（ ） 不全面（ ）
| 未开展，不得分；记录不全面扣 1分。
| 2
| | |
注：6.1.6民族医特色护理质量评价检查可参考《中医医院中医护理工作指南》要求，评价内容包括（一）涉及民族医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。（二）护理工作核心制度的落实。（三）民族医专科专病的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面的护理实施情况。（四）民族医护理常规的执行情况和民族医护理技术操作情况。（五）护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。
专家签名：
检查时间：
年
月
日
6.1.7-6.1.8 民族医护理检查记录表
省（自治区、直辖市）
医院
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
6.1.7
| 民族医特色的护理查房、护理会诊及护理病例讨论制度
有（ ） 无（ ）
民族医特色
体现（ ） 未体现（ ）
记录
完整（ ） 不完整（ ）
| 无制度，不得分；未体现民族医特色，扣1分；记录不完整，扣1分。
| 2
|
|
|
6.1.8
| 医务、药剂、后勤支持开展民族医护理工作的会议
记录
有（ ） 无（ ）
协调机制
落实到位（ ） 不到位（ ）
| 无会议记录，不得分；协调机制落实不到位，扣1分。
| 2
|
|
|
注：6.1.8护理部有与相关科室的协调会议记录，协调问题是否得到解决，措施是否落实作为考核内容。
专家签名：
检查时间：
年
月
日
6.2.1-6.2.2 民族医护理工作检查记录表
省（自治区、直辖市）
医院
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
6.2.1
| 专科（专病）的民族医护理常规不少于3个
| 民族医护理常规少于3个，每个病区扣3分；未组织实施，每个病种扣1分。
| 6
|
|
|
病区1
| 民族医护理常规（ ）个 实施（ ）个
|
病区2
| 民族医护理常规（ ）个 实施（ ）个
|
病区3
| 民族医护理常规（ ）个 实施（ ）个
|
6.2.2
| 病区1
专科民族医特色护理 开展（ ） 未开展（ ）
康复和健康指导 提供（ ） 未提供（ ）
| 未开展专科民族医特色护理，每个病区扣4分；未提供具有民族医药特色的康复和健康指导，每个病区扣2分。
| 8
|
|
|
病区2
专科民族医特色护理 开展（ ） 未开展（ ）
康复和健康指导 提供（ ） 未提供（ ）
|
