附表2.3.5 非民族医执业医师考核记录表
专家签名
______________ 检查时间:
年
月
日
第三章 临床科室建设(165分)
说明:
1.对3.1.1进行检查时,要求设置的10个一级临床科室必须独立设置。如两个民族医科室名合并在一起命名,不扣分。骨科、名医门诊、专家门诊、名民族医工作室不扣分。
2.检查病历时要由专家从病案信息库中随机抽取,不得由医院提供(下同)。
3.对3.2进行检查评估时,从内科系统临床科室和其他科室各抽1个(不含已抽取确定为检查对象的重点专科)和急诊科进行检查,共3个科室。对每个科室分别打分,最后求平均分作为每项指标的实际得分。
4.对3.3项进行检查评估时,检查2个临床科室(为对3.2进行检查时抽取的1个内科系统临床科室和1个其他科室)。对每个科室分别打分,最后求平均分作为每项指标的实际得分。
5.医疗机构民族药制剂是指经药监部门批准的医疗机构民族药制剂。
6.处方情况评价方法:查看评审前一年度报表,并抽查评审当月某天的处方。如该天处方比例远低于该年度的处方比例,则再抽查另外一天的处方以进一步核实。民族成药和西药在一张处方中的按中药处方计算,计算时应分别计入民族药处方数和处方总数。
7.在对临床科室进行检查时,备选科室不包括 “治未病”科(中心)和重症医学科。
8.抽查病历,不特指的,运行病历和归档病历均可。
3.1.1 临床科室建设检查记录表
省(自治区、直辖市)
民族医医院
项目
| 科室名称
| 设置情况
| 项目
| 科室名称
| 设置情况
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
临
床
科
室
| (1)
| 有( )无( )
| 临床
科室
| (9)
| 有( )无( )
| 临床科室≥10个,医技科室≥6个,每少1个科室,不得分。
| 7
|
|
|
(2)
| 有( )无( )
| (10)
| 有( )无( )
|
(3)
| 有( )无( )
| 医技
科室
| (1)
| 有( )无( )
|
(4)
| 有( )无( )
| (2)
| 有( )无( )
|
(5)
| 有( )无( )
| (3)
| 有( )无( )
|
(6)
| 有( )无( )
| (4)
| 有( )无( )
|
(7)
| 有( )无( )
| (5)
| 有( )无( )
|
(8)
| 有( )无( )
| (6)
| 有( )无( )
|
专家签名:
检查时间:
年
月
日
3.1.2 临床科室建设检查记录表
__________省(自治区、直辖市)
________医院
项目
| 名称
| 是否规范
| 名称
| 是否规范
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
医院名称
|
| 是( )否( )
| 医院名称不规范,扣5分
| 10
|
|
|
★
临
床
科
室
名
称
| (1)
| 是( )否( )
| (9)
| 是( )否( )
| 科室名称不规范,每1科室扣4分。
|
(2)
| 是( )否( )
| (10)
| 是( )否( )
|
(3)
| 是( )否( )
| (1)
| 是( )否( )
|
(4)
| 是( )否( )
| (2)
| 是( )否( )
|
(5)
| 是( )否( )
| (3)
| 是( )否( )
|
(6)
| 是( )否( )
| (4)
| 是( )否( )
|
(7)
| 是( )否( )
| (5)
| 是( )否( )
|
(8)
| 是( )否( )
| (6)
| 是( )否( )
|
医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。
| 不符合要求不得分
| 3
|
|
|
注:(一)1.科室命名突出民族医药特色,不得有神经科(中心)、神经内科(中心)、消化科(中心)、风湿免疫科(中心)、免疫科(中心)、泌尿科(中心)等名称,不得使用含有“疑难病”、“专治”、“祖传”或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称。
(二)以“中心”、“国医堂”等作为临床科室名称的,应具有一定的规模和社会影响,并应由省级中医药管理部门核准。
(三)3.1.3.按照文件汇编中“国家中医药管理局办公室关于清理“全国示范中医医院”等称号的通知”要求进行检查。
专家签名:
检查时间:
年
月
日
3.2 临床科室建设检查记录表
省(自治区、直辖市)
医院
科室(1)
指标
| 检查记录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
3.2.1
| 门诊设置、设施与相关要求符合情况
符合( ) 部分符合( ) 不符合( )
病房设置、设施与相关要求符合情况
符合( ) 部分符合( ) 不符合( )
| 门诊、病房设置与设施每个区域不符合要求,扣2分;部分符合,酌情扣分(每个区域最少扣0.5分,最多扣 1.5分)。
| 5
|
|
|
3.2.2
| 学术带头人或学科带头人符合相关要求
符合( )不符合( )
科主任 符合( )不符合( )
学术继承人 符合( )不符合( )
护士长 符合( )不符合( )
| 每1人不符合要求,扣 1分。
| 3
|
|
|
3.2.3
| 开展民族医特色服务项目数( )项
| 开展民族医特色服务项目的数量未达4项,每少1项,扣1分。
| 4
|
|
|
3.2.4
| 详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表1》
| 查房记录中无上级医师诊疗、用药要点讲解记录,每份病历扣0.5分;对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正,每份病历扣0.5分。
| 5
|
|
|
3.2.5
| 详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表1》
| 未开展病例讨论,不得分;病例讨论中无民族医内容,每1例扣1分。
| 5
|
|
|
3.2.6
| 三级医师的专科继续教育情况,查阅相关材料并见3.3.2《临床科室民族医执业医师访谈记录表》。
| 未按要求开展继续教育,每人扣1分。
| 3
|
|
|
专家签名:
检查时间:
年
月
日
附表3.2.4-3.2.5 临床科室病历检查操作表1
省(自治区、直辖市)
医院
科室(1)
指标3.2.4 上级医师指导下级医师(讲解记录及缺陷纠正)
|
序号
| 科室
| 病历号
| 诊疗要点讲解
| 用药讲解
| 纠正诊疗缺陷
|
1
| |
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
2
| |
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
3
| |
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
4
| |
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
5
| |
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
指标3.2.5 开展病例讨论
|
| 科室
| 病历号
| 讨论记录
| 民族医内容
| 备注
|
| | | 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
|
| | | 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
|
| | | 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
|
| | | 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
|
| | | 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
|
专家签名:
检查时间:
年
月
日
3.2 临床科室建设检查记录表
省(自治区、直辖市)
医院
科室(2)
指标
| 检查记录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
3.2.1
| 门诊设置、设施与相关要求符合情况
符合( ) 部分符合( ) 不符合( )
病房设置、设施与相关要求符合情况
符合( ) 部分符合( ) 不符合( )
| 门诊、病房设置与设施每个区域不符合要求,扣2分;部分符合,酌情扣分(每个区域最少扣0.5分,最多扣 1.5分)。
| 5
|
|
|
3.2.2
| 学术带头人或学科带头人符合相关要求
符合( )不符合( )
科主任 符合( )不符合( )
学术继承人 符合( )不符合( )
护士长 符合( )不符合( )
| 每1人不符合要求,扣 1分。
| 3
|
|
|
3.2.3
| 开展民族医特色服务项目数( )项
| 开展民族医特色服务项目的数量未达4项,每少1项,扣1分。
| 4
|
|
|
3.2.4
| 详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表1》
| 查房记录中无上级医师诊疗、用药要点讲解记录,每份病历扣0.5分;对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正,每份病历扣0.5分。
| 5
|
|
|
3.2.5
| 详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表1》
| 未开展病例讨论,不得分;病例讨论中无民族医内容,每1例扣1分。
| 5
|
|
|
3.2.6
| 三级医师的专科继续教育情况,查阅相关材料并见3.3.2《临床科室民族医执业医师访谈记录表》。
| 未按要求开展继续教育,每人扣1分。
| 3
|
|
|
专家签名:
检查时间:
年
月
日
附表3.2.4-3.2.5 临床科室病历检查操作表1
省(自治区、直辖市)
医院
科室(2)
指标3.2.4 上级医师指导下级医师(讲解记录及缺陷纠正)
|
序号
| 科室
| 病历号
| 诊疗要点讲解
| 用药讲解
| 纠正诊疗缺陷
|
1
| |
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
2
| |
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
3
| |
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
4
| |
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
5
| |
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
指标3.2.5 开展病例讨论
|
| 科室
| 病历号
| 讨论记录
| 民族医内容
| 备注
|
| | | 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
|
| | | 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
|
| | | 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
|
| | | 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
|
| | | 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
|
专家签名:
检查时间:
年
月
日
3.2 临床科室建设检查记录表(急诊科)
省(自治区、直辖市)
医院
指标
| 检查记录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
3.2.1
| 急诊医疗区的设施与相关要求符合情况
符合( ) 部分符合( ) 不符合( )
急诊支持区的设施与相关要求符合情况
符合( ) 部分符合( ) 不符合( )
| 急诊医疗区、支持区设置与设施每个区域不符合要求,扣2分;部分符合,酌情扣分(每个区域最少扣0.5分,最多扣 1.5分)。
| 5
|
|
|
3.2.2
| 学术带头人或学科带头人符合相关要求
符合( )不符合( )
科主任 符合( )不符合( )
学术继承人 符合( )不符合( )
护士长 符合( )不符合( )
| 每1人不符合要求,扣 1分。
| 3
|
|
|
3.2.3
| 开展民族医特色服务项目数( )项
| 开展民族医特色服务项目的数量未达4项,每少1项,扣1分。
| 4
|
|
|
3.2.4
| 详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表(急诊科)》
| 查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录,每份病历扣0.5分;对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正,每份病历扣0.5分。
| 5
|
|
|
3.2.5
| 详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表(急诊科)》
| 未开展病例讨论,不得分;病例讨论中无中医内容,每1例扣1分。
| 5
|
|
|
3.2.6
| 三级医师的专科继续教育情况,查阅相关材料并见3.3.2《临床科室民族医执业医师访谈记录表》。
| 未按要求开展继续教育,每人扣1分。
| 3
|
|
|
专家签名:
检查时间:
年
月
日
附表3.2.4-3.2.5 临床科室病历检查操作表(急诊科)
省(自治区、直辖市)
医院
指标3.2.4 上级医师指导下级医师(讲解记录及缺陷纠正)
|
序号
| 科室
| 病历号
| 治法处方讲解
| 用药讲解
| 诊疗缺陷
|
1
| |
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
2
| |
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
3
| |
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
4
| |
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
5
| |
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
指标3.2.5 开展病例讨论
|
| 科室
| 病历号
| 讨论记录
| 民族医内容
| 备注
|
| | | 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
|
| | | 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
|
| | | 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
|
| | | 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
|
| | | 有( ) 无( )
| 有( ) 无( )
|
|
专家签名:
检查时间:
年
月
日
3.3 临床科室建设检查记录表(诊疗方案及应用)
_____ 省(自治区、直辖市)
_____ ____医院
科室(1)
指标
| 检查记录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
★3.3.1
| 常见病及民族医优势病种民族医诊疗方案
名称1( ) 要素完善( ) 不全( )
名称2( ) 要素完善( ) 不全( )
名称3( ) 要素完善( ) 不全( )
| 无民族医诊疗方案,不得分;每少一个病种诊疗方案,扣2分;诊疗方案基本要素(病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等)不全,每少1个要素,每个病种扣0.5分。
| 5
| | |
民族医诊疗方案体现本科临床实际和特色
名称1体现( ) 未体现( )
名称2体现( ) 未体现( )
名称3体现( ) 未体现( )
| 未体现本科临床实际和特色,每个病种扣0.5分。
| |
3.3.2
| 访谈记录详见附表3.3.2《临床科室民族医执业医师访谈记录表》
| 科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案,扣2分;其他医师未掌握,每人扣1分;掌握不全面,酌情扣分(每人最少扣0.5分,最多扣1分)。
| 5
| | |
3.3.3
| 执行本科诊疗方案情况
病历号1( )执行()部分执行()未执行()
病历号2( )执行()部分执行()未执行()
病历号3( )执行()部分执行()未执行()
| 未执行本科诊疗方案,每份病历扣2分;部分执行,酌情扣分(每份病历最少扣 0.5分,最多扣1分)。
| 5
| | |
3.3.4
| 民族医优势病种年度疗效分析、总结及评估情况
| 未对民族医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估,每个病种扣1分;总结、分析、评估不到位,酌情扣分(每个病种最少扣0.5分);未对诊疗方案进行优化,每个病种扣1分;优化不符合要求,酌情扣分(每个病种最少扣0.5分)。
| 5
| | |
病种1
| 定 期()
不定期()
| 到 位()
不到位()
| 优 化()未优化()
|
符 合()不符合()
|
病种2
| 定 期()
不定期()
| 到 位()
不到位()
| 优 化()未优化()
|
符 合()不符合()
|
病种3
| 定 期()
不定期()
| 到 位()
不到位()
| 优 化()未优化()
|
符 合()不符合()
|
注:1.民族医诊疗方案优化是指对诊疗方案进行更新和修订。
2.选择运行病历3份,检查诊疗方案执行情况。
专家签名:
检查时间:
年
月
日
附表3.3.2 临床科室民族医执业医师访谈记录表
省(自治区、直辖市)
民族医医院
科室(1)
序号
| 访谈人员信息
| 访谈要点
| 访谈记录
| 访谈结论
|
1
| 姓名:
职务:科室负责人
职称:主任(副主任)医师
| 抽查一个优势病种的民族医诊疗方案的掌握情况
|
| 掌 握( )
掌握不全面( )
未 掌 握( )
|
专科继续教育情况(指标3.2.6)
|
| 达 标( )
未达标( )
|
2
| 姓名:
职称:主治医师
| 抽查一个优势病种的民族医诊疗方案的掌握情况
|
| 掌 握( )
掌握不全面( )
未 掌 握( )
|
专科继续教育情况(指标3.2.6)
|
| 达 标( )
未达标( )
|
3
| 姓名:
职称:住院医师
| 抽查一个优势病种的民族医诊疗方案的掌握情况
|
| 掌 握( )
掌握不全面( )
未 掌 握( )
|
专科继续教育情况(指标3.2.6)
|
| 达 标( )
未达标( )
|
专家签名:
检查时间:
年
月
日
3.3 临床科室建设检查记录表(诊疗方案及应用)
_____ 省(自治区、直辖市)
_____ ____医院
科室(2)
指标
| 检查记录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
★3.3.1
| 常见病及民族医优势病种民族医诊疗方案
名称1( ) 要素完善( ) 不全( )
名称2( ) 要素完善( ) 不全( )
名称3( ) 要素完善( ) 不全( )
| 无民族医诊疗方案,不得分;每少一个病种诊疗方案,扣2分;诊疗方案基本要素(病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等)不全,每少1个要素,每个病种扣0.5分。
| 5
| | |
民族医诊疗方案体现本科临床实际和特色
名称1体现( ) 未体现( )
名称2体现( ) 未体现( )
名称3体现( ) 未体现( )
| 未体现本科临床实际和特色,每个病种扣0.5分。
| |
3.3.2
| 访谈记录详见附表3.3.2《临床科室民族医执业医师访谈记录表》
| 科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案,扣2分;其他医师未掌握,每人扣1分;掌握不全面,酌情扣分(每人最少扣0.5分,最多扣1分)。
| 5
| | |
3.3.3
| 执行本科诊疗方案情况
病历号1( )执行()部分执行()未执行()
病历号2( )执行()部分执行()未执行()
病历号3( )执行()部分执行()未执行()
| 未执行本科诊疗方案,每份病历扣2分;部分执行,酌情扣分(每份病历最少扣 0.5分,最多扣1分)。
| 5
| | |
3.3.4
| 民族医优势病种年度疗效分析、总结及评估情况
| 未对民族医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估,每个病种扣1分;总结、分析、评估不到位,酌情扣分(每个病种最少扣0.5分);未对诊疗方案进行优化,每个病种扣1分;优化不符合要求,酌情扣分(每个病种最少扣0.5分)。
| 5
| | |
病种1
| 定 期()
不定期()
| 到 位()
不到位()
| 优 化()未优化()
|
符 合()不符合()
|
病种2
| 定 期()
不定期()
| 到 位()
不到位()
| 优 化()未优化()
|
符 合()不符合()
|
病种3
| 定 期()
不定期()
| 到 位()
不到位()
| 优 化()未优化()
|
符 合()不符合()
|
注:1.民族医诊疗方案优化是指对诊疗方案进行更新和修订。
2.选择运行病历3份,检查诊疗方案执行情况。
专家签名:
检查时间:
年
月
日
附表3.3.2 临床科室民族医执业医师访谈记录表
省(自治区、直辖市)
民族医医院
科室(2)
序号
| 访谈人员信息
| 访谈要点
| 访谈记录
| 访谈结论
|
1
| 姓名:
职务:科室负责人
职称:主任(副主任)医师
| 抽查一个优势病种的民族医诊疗方案的掌握情况
|
| 掌 握( )
掌握不全面( )
未 掌 握( )
|
专科继续教育情况(指标3.2.6)
|
| 达 标( )
未达标( )
|
2
| 姓名:
职称:主治医师
| 抽查一个优势病种的民族医诊疗方案的掌握情况
|
| 掌 握( )
掌握不全面( )
未 掌 握( )
|
专科继续教育情况(指标3.2.6)
|
| 达 标( )
未达标( )
|
3
| 姓名:
职称:住院医师
| 抽查一个优势病种的民族医诊疗方案的掌握情况
|
| 掌 握( )
掌握不全面( )
未 掌 握( )
|
专科继续教育情况(指标3.2.6)
|
| 达 标( )
未达标( )
|
专家签名:
检查时间:
年
月
日
3.4 临床科室建设检查记录表
省(自治区、直辖市)
民族医医院
指标
| 检查记录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
3.4.1
| 详见附表3.4.1-3.4.2《临床科室病历检查操作表2》
| 未突出民族医药诊疗特色,每份病历扣1分。
| 10
| | |
3.4.2
| 未突出民族医药诊疗特色,每份病历扣0.5分。
| 5
| | |
3.4.3
| 详见附表3.4.3-3.5《门诊民族药处方检查记录表》
| 处方格式及书写不符合要求,每张处方扣0.5分
| 5
| |
|
3.4.4
| 使用本民族文字书写。
使用( ) 未使用 ( )
| 未使用本民族文字书写,不得分。
| 5
| | |
注:对3.4.4检查时,无本民族文字或本民族文字非通用语言的,不扣分。
专家签名:
检查时间:
年
月
日
附表3.4.1-3.4.2 临床科室病历检查操作表2
省(自治区、直辖市)
医院
住院病例
序号
| 科室
| 病历号
| 指标3.4.1
| 门急诊病例
序号
| 患者姓名
| 指标3.4.2
|
民族医诊疗特色
| 民族医诊疗特色
|
1
| | | 突出( ) 不突出( )
| 1
|
| 突出( ) 不突出( )
|
2
| | | 突出( ) 不突出( )
| 2
|
| 突出( ) 不突出( )
|
3
| | | 突出( ) 不突出( )
| 3
|
| 突出( ) 不突出( )
|
4
| | | 突出( ) 不突出( )
| 4
|
| 突出( ) 不突出( )
|
5
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专家签名:
检查时间:
年
月
日
3.5 临床科室建设检查记录表
_____ 省(自治区、直辖市)
__________医院
指标
| 检查记录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
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3.5.1
| 详见附表3.4.3-3.5《门诊民族药处方检查记录表》
| 有不合理用药(不合理配伍,不符合联合用药原则),每张处方(每份病历)扣0.5分。
| 5
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3.5.2
| 用法、剂量错误,每张处方(每份病历)扣0.5分。
| 5
| | |