法搜网--中国法律信息搜索网
国家中医药管理局关于印发三级民族医医院评审专家手册(2012年版)的通知

  附表2.3.5 非民族医执业医师考核记录表

  专家签名______________                               检查时间:      

第三章 临床科室建设(165分)


  说明:
  1.对3.1.1进行检查时,要求设置的10个一级临床科室必须独立设置。如两个民族医科室名合并在一起命名,不扣分。骨科、名医门诊、专家门诊、名民族医工作室不扣分。
  2.检查病历时要由专家从病案信息库中随机抽取,不得由医院提供(下同)。
  3.对3.2进行检查评估时,从内科系统临床科室和其他科室各抽1个(不含已抽取确定为检查对象的重点专科)和急诊科进行检查,共3个科室。对每个科室分别打分,最后求平均分作为每项指标的实际得分。
  4.对3.3项进行检查评估时,检查2个临床科室(为对3.2进行检查时抽取的1个内科系统临床科室和1个其他科室)。对每个科室分别打分,最后求平均分作为每项指标的实际得分。
  5.医疗机构民族药制剂是指经药监部门批准的医疗机构民族药制剂。
  6.处方情况评价方法:查看评审前一年度报表,并抽查评审当月某天的处方。如该天处方比例远低于该年度的处方比例,则再抽查另外一天的处方以进一步核实。民族成药和西药在一张处方中的按中药处方计算,计算时应分别计入民族药处方数和处方总数。
  7.在对临床科室进行检查时,备选科室不包括 “治未病”科(中心)和重症医学科。
  8.抽查病历,不特指的,运行病历和归档病历均可。

  3.1.1 临床科室建设检查记录表

      省(自治区、直辖市)      民族医医院

项目

科室名称

设置情况

项目

科室名称

设置情况

扣分方法

分值

实得分

扣分原因

(1)

有( )无( )

临床

科室

(9)

有( )无( )

临床科室≥10个,医技科室≥6个,每少1个科室,不得分。

7

 

 

(2)

有( )无( )

(10)

有( )无( )

(3)

有( )无( )

医技

科室

(1)

有( )无( )

(4)

有( )无( )

(2)

有( )无( )

(5)

有( )无( )

(3)

有( )无( )

(6)

有( )无( )

(4)

有( )无( )

(7)

有( )无( )

(5)

有( )无( )

(8)

有( )无( )

(6)

有( )无( )



  专家签名:                                   检查时间:        

  3.1.2 临床科室建设检查记录表
   __________省(自治区、直辖市)    ________医院

项目

名称

是否规范

名称

是否规范

扣分方法

分值

实得分

扣分原因

医院名称

 

是( )否( )

医院名称不规范,扣5分

10

 

 

(1)

是( )否( )

(9)

是( )否( )

科室名称不规范,每1科室扣4分。

(2)

是( )否( )

(10)

是( )否( )

(3)

是( )否( )

(1)

是( )否( )

(4)

是( )否( )

(2)

是( )否( )

(5)

是( )否( )

(3)

是( )否( )

(6)

是( )否( )

(4)

是( )否( )

(7)

是( )否( )

(5)

是( )否( )

(8)

是( )否( )

(6)

是( )否( )

医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。

不符合要求不得分

3

 

 


  注:(一)1.科室命名突出民族医药特色,不得有神经科(中心)、神经内科(中心)、消化科(中心)、风湿免疫科(中心)、免疫科(中心)、泌尿科(中心)等名称,不得使用含有“疑难病”、“专治”、“祖传”或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称。
  (二)以“中心”、“国医堂”等作为临床科室名称的,应具有一定的规模和社会影响,并应由省级中医药管理部门核准。
  (三)3.1.3.按照文件汇编中“国家中医药管理局办公室关于清理“全国示范中医医院”等称号的通知”要求进行检查。

  专家签名:                                  检查时间:        

  3.2 临床科室建设检查记录表
    省(自治区、直辖市)      医院     科室(1)

指标

检查记录

扣分方法

分值

实得分

扣分原因

3.2.1

门诊设置、设施与相关要求符合情况

符合(  ) 部分符合( ) 不符合(  )

病房设置、设施与相关要求符合情况

符合(  ) 部分符合( ) 不符合(  )

 

门诊、病房设置与设施每个区域不符合要求,扣2分;部分符合,酌情扣分(每个区域最少扣0.5分,最多扣 1.5分)。

5

 

 

3.2.2

学术带头人或学科带头人符合相关要求

符合(  )不符合(  )

科主任   符合(  )不符合(  )

学术继承人 符合(  )不符合(  )

护士长   符合(  )不符合(  )

每1人不符合要求,扣 1分。

3

 

 

3.2.3

开展民族医特色服务项目数(  )项

开展民族医特色服务项目的数量未达4项,每少1项,扣1分。

4

 

 

3.2.4

详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表1》

查房记录中无上级医师诊疗、用药要点讲解记录,每份病历扣0.5分;对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正,每份病历扣0.5分。

5

 

 

3.2.5

详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表1》

未开展病例讨论,不得分;病例讨论中无民族医内容,每1例扣1分。

5

 

 

3.2.6

三级医师的专科继续教育情况,查阅相关材料并见3.3.2《临床科室民族医执业医师访谈记录表》。

未按要求开展继续教育,每人扣1分。

3

 

 



  专家签名:                                  检查时间:        

  附表3.2.4-3.2.5 临床科室病历检查操作表1

      省(自治区、直辖市)     医院     科室(1)

指标3.2.4 上级医师指导下级医师(讲解记录及缺陷纠正)

序号

科室

病历号

诊疗要点讲解

用药讲解

纠正诊疗缺陷

1

 

 

有( ) 无( )

有( ) 无( )

有( ) 无( )

2

 

 

有( ) 无( )

有( ) 无( )

有( ) 无( )

3

 

 

有( ) 无( )

有( ) 无( )

有( ) 无( )

4

 

 

有( ) 无( )

有( ) 无( )

有( ) 无( )

5

 

 

有( ) 无( )

有( ) 无( )

有( ) 无( )

指标3.2.5 开展病例讨论

 

科室

病历号

讨论记录

民族医内容

备注

 

  

有( ) 无( )

有( ) 无( )

 

 

  

有( ) 无( )

有( ) 无( )

 

 

  

有( ) 无( )

有( ) 无( )

 

 

  

有( ) 无( )

有( ) 无( )

 

 

  

有( ) 无( )

有( ) 无( )

 



  专家签名:                                   检查时间:        

  3.2 临床科室建设检查记录表
      省(自治区、直辖市)      医院     科室(2)

指标

检查记录

扣分方法

分值

实得分

扣分原因

3.2.1

门诊设置、设施与相关要求符合情况

符合(  ) 部分符合( ) 不符合(  )

病房设置、设施与相关要求符合情况

符合(  ) 部分符合( ) 不符合(  )

 

门诊、病房设置与设施每个区域不符合要求,扣2分;部分符合,酌情扣分(每个区域最少扣0.5分,最多扣 1.5分)。

5

 

 

3.2.2

学术带头人或学科带头人符合相关要求

符合(  )不符合(  )

科主任   符合(  )不符合(  )

学术继承人 符合(  )不符合(  )

护士长   符合(  )不符合(  )

每1人不符合要求,扣 1分。

3

 

 

3.2.3

开展民族医特色服务项目数(  )项

开展民族医特色服务项目的数量未达4项,每少1项,扣1分。

4

 

 

3.2.4

详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表1》

查房记录中无上级医师诊疗、用药要点讲解记录,每份病历扣0.5分;对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正,每份病历扣0.5分。

5

 

 

3.2.5

详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表1》

未开展病例讨论,不得分;病例讨论中无民族医内容,每1例扣1分。

5

 

 

3.2.6

三级医师的专科继续教育情况,查阅相关材料并见3.3.2《临床科室民族医执业医师访谈记录表》。

未按要求开展继续教育,每人扣1分。

3

 

 



  专家签名:                                  检查时间:        

  附表3.2.4-3.2.5 临床科室病历检查操作表1
      省(自治区、直辖市)     医院     科室(2)

指标3.2.4 上级医师指导下级医师(讲解记录及缺陷纠正)

序号

科室

病历号

诊疗要点讲解

用药讲解

纠正诊疗缺陷

1

 

 

有( ) 无( )

有( ) 无( )

有( ) 无( )

2

 

 

有( ) 无( )

有( ) 无( )

有( ) 无( )

3

 

 

有( ) 无( )

有( ) 无( )

有( ) 无( )

4

 

 

有( ) 无( )

有( ) 无( )

有( ) 无( )

5

 

 

有( ) 无( )

有( ) 无( )

有( ) 无( )

指标3.2.5 开展病例讨论

 

科室

病历号

讨论记录

民族医内容

备注

 

  

有( ) 无( )

有( ) 无( )

 

 

  

有( ) 无( )

有( ) 无( )

 

 

  

有( ) 无( )

有( ) 无( )

 

 

  

有( ) 无( )

有( ) 无( )

 

 

  

有( ) 无( )

有( ) 无( )

 



  专家签名:                                   检查时间:        

  3.2 临床科室建设检查记录表(急诊科)

      省(自治区、直辖市)      医院

指标

检查记录

扣分方法

分值

实得分

扣分原因

3.2.1

急诊医疗区的设施与相关要求符合情况

符合(  ) 部分符合( ) 不符合(  )

急诊支持区的设施与相关要求符合情况

符合(  ) 部分符合( ) 不符合(  )

急诊医疗区、支持区设置与设施每个区域不符合要求,扣2分;部分符合,酌情扣分(每个区域最少扣0.5分,最多扣 1.5分)。

5

 

 

3.2.2

学术带头人或学科带头人符合相关要求

符合(  )不符合(  )

科主任   符合(  )不符合(  )

学术继承人 符合(  )不符合(  )

护士长   符合(  )不符合(  )

每1人不符合要求,扣 1分。

3

 

 

3.2.3

开展民族医特色服务项目数(  )项

开展民族医特色服务项目的数量未达4项,每少1项,扣1分。

4

 

 

3.2.4

详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表(急诊科)》

查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录,每份病历扣0.5分;对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正,每份病历扣0.5分。

5

 

 

3.2.5

详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表(急诊科)》

未开展病例讨论,不得分;病例讨论中无中医内容,每1例扣1分。

5

 

 

3.2.6

三级医师的专科继续教育情况,查阅相关材料并见3.3.2《临床科室民族医执业医师访谈记录表》。

未按要求开展继续教育,每人扣1分。

3

 

 



  专家签名:                                  检查时间:        

  附表3.2.4-3.2.5 临床科室病历检查操作表(急诊科)
      省(自治区、直辖市)     医院

指标3.2.4 上级医师指导下级医师(讲解记录及缺陷纠正)

序号

科室

病历号

治法处方讲解

用药讲解

诊疗缺陷

1

 

 

有( ) 无( )

有( ) 无( )

有( ) 无( )

2

 

 

有( ) 无( )

有( ) 无( )

有( ) 无( )

3

 

 

有( ) 无( )

有( ) 无( )

有( ) 无( )

4

 

 

有( ) 无( )

有( ) 无( )

有( ) 无( )

5

 

 

有( ) 无( )

有( ) 无( )

有( ) 无( )

指标3.2.5 开展病例讨论

 

科室

病历号

讨论记录

民族医内容

备注

 

  

有( ) 无( )

有( ) 无( )

 

 

  

有( ) 无( )

有( ) 无( )

 

 

  

有( ) 无( )

有( ) 无( )

 

 

  

有( ) 无( )

有( ) 无( )

 

 

  

有( ) 无( )

有( ) 无( )

 



  专家签名:                                   检查时间:        

  3.3 临床科室建设检查记录表(诊疗方案及应用)

  _____  省(自治区、直辖市)_____   ____医院     科室(1)

指标

检查记录

扣分方法

分值

实得分

扣分原因

★3.3.1

常见病及民族医优势病种民族医诊疗方案

名称1(      ) 要素完善( ) 不全(  )

名称2(      ) 要素完善( ) 不全(  )

名称3(      ) 要素完善( ) 不全(  )

无民族医诊疗方案,不得分;每少一个病种诊疗方案,扣2分;诊疗方案基本要素(病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等)不全,每少1个要素,每个病种扣0.5分。

5

  

民族医诊疗方案体现本科临床实际和特色

名称1体现( ) 未体现(  )

名称2体现( ) 未体现(  )

名称3体现( ) 未体现(  )

未体现本科临床实际和特色,每个病种扣0.5分。

 

3.3.2

访谈记录详见附表3.3.2《临床科室民族医执业医师访谈记录表》

科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案,扣2分;其他医师未掌握,每人扣1分;掌握不全面,酌情扣分(每人最少扣0.5分,最多扣1分)。

5

  

3.3.3

执行本科诊疗方案情况

病历号1(   )执行()部分执行()未执行()

病历号2(   )执行()部分执行()未执行()

病历号3(   )执行()部分执行()未执行()

未执行本科诊疗方案,每份病历扣2分;部分执行,酌情扣分(每份病历最少扣 0.5分,最多扣1分)。

5

  

3.3.4

民族医优势病种年度疗效分析、总结及评估情况

未对民族医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估,每个病种扣1分;总结、分析、评估不到位,酌情扣分(每个病种最少扣0.5分);未对诊疗方案进行优化,每个病种扣1分;优化不符合要求,酌情扣分(每个病种最少扣0.5分)。

5

  

病种1

定 期()

不定期()

到 位()

不到位()

优 化()未优化()

符 合()不符合()

病种2

定 期()

不定期()

到 位()

不到位()

优 化()未优化()

符 合()不符合()

病种3

定 期()

不定期()

到 位()

不到位()

优 化()未优化()

符 合()不符合()


  注:1.民族医诊疗方案优化是指对诊疗方案进行更新和修订。
  2.选择运行病历3份,检查诊疗方案执行情况。

  专家签名:                                  检查时间:        

  附表3.3.2 临床科室民族医执业医师访谈记录表
      省(自治区、直辖市)     民族医医院      科室(1)

序号

访谈人员信息

访谈要点

访谈记录

访谈结论

1

姓名:

 

职务:科室负责人

职称:主任(副主任)医师

抽查一个优势病种的民族医诊疗方案的掌握情况

 

掌   握(  )

掌握不全面(  )

未 掌 握(  )

专科继续教育情况(指标3.2.6)

 

达 标( )

未达标( )

2

姓名:

 

职称:主治医师

抽查一个优势病种的民族医诊疗方案的掌握情况

 

掌   握(  )

掌握不全面(  )

未 掌 握(  )

专科继续教育情况(指标3.2.6)

 

达 标( )

未达标( )

3

姓名:

 

职称:住院医师

抽查一个优势病种的民族医诊疗方案的掌握情况

 

掌   握(  )

掌握不全面(  )

未 掌 握(  )

专科继续教育情况(指标3.2.6)

 

达 标( )

未达标( )


  专家签名:                                   检查时间:        

  3.3 临床科室建设检查记录表(诊疗方案及应用)

  _____  省(自治区、直辖市)_____   ____医院     科室(2)

指标

检查记录

扣分方法

分值

实得分

扣分原因

★3.3.1

常见病及民族医优势病种民族医诊疗方案

名称1(      ) 要素完善( ) 不全(  )

名称2(      ) 要素完善( ) 不全(  )

名称3(      ) 要素完善( ) 不全(  )

无民族医诊疗方案,不得分;每少一个病种诊疗方案,扣2分;诊疗方案基本要素(病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等)不全,每少1个要素,每个病种扣0.5分。

5

  

民族医诊疗方案体现本科临床实际和特色

名称1体现( ) 未体现(  )

名称2体现( ) 未体现(  )

名称3体现( ) 未体现(  )

未体现本科临床实际和特色,每个病种扣0.5分。

 

3.3.2

访谈记录详见附表3.3.2《临床科室民族医执业医师访谈记录表》

科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案,扣2分;其他医师未掌握,每人扣1分;掌握不全面,酌情扣分(每人最少扣0.5分,最多扣1分)。

5

  

3.3.3

执行本科诊疗方案情况

病历号1(   )执行()部分执行()未执行()

病历号2(   )执行()部分执行()未执行()

病历号3(   )执行()部分执行()未执行()

未执行本科诊疗方案,每份病历扣2分;部分执行,酌情扣分(每份病历最少扣 0.5分,最多扣1分)。

5

  

3.3.4

民族医优势病种年度疗效分析、总结及评估情况

未对民族医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估,每个病种扣1分;总结、分析、评估不到位,酌情扣分(每个病种最少扣0.5分);未对诊疗方案进行优化,每个病种扣1分;优化不符合要求,酌情扣分(每个病种最少扣0.5分)。

5

  

病种1

定 期()

不定期()

到 位()

不到位()

优 化()未优化()

符 合()不符合()

病种2

定 期()

不定期()

到 位()

不到位()

优 化()未优化()

符 合()不符合()

病种3

定 期()

不定期()

到 位()

不到位()

优 化()未优化()

符 合()不符合()


  注:1.民族医诊疗方案优化是指对诊疗方案进行更新和修订。
  2.选择运行病历3份,检查诊疗方案执行情况。

  专家签名:                                  检查时间:        

  附表3.3.2 临床科室民族医执业医师访谈记录表
      省(自治区、直辖市)     民族医医院      科室(2)

序号

访谈人员信息

访谈要点

访谈记录

访谈结论

1

姓名:

 

职务:科室负责人

职称:主任(副主任)医师

抽查一个优势病种的民族医诊疗方案的掌握情况

 

掌   握(  )

掌握不全面(  )

未 掌 握(  )

专科继续教育情况(指标3.2.6)

 

达 标( )

未达标( )

2

姓名:

 

职称:主治医师

抽查一个优势病种的民族医诊疗方案的掌握情况

 

掌   握(  )

掌握不全面(  )

未 掌 握(  )

专科继续教育情况(指标3.2.6)

 

达 标( )

未达标( )

3

姓名:

 

职称:住院医师

抽查一个优势病种的民族医诊疗方案的掌握情况

 

掌   握(  )

掌握不全面(  )

未 掌 握(  )

专科继续教育情况(指标3.2.6)

 

达 标( )

未达标( )


  专家签名:                                   检查时间:        

  3.4 临床科室建设检查记录表

      省(自治区、直辖市)         民族医医院

指标

检查记录

扣分方法

分值

实得分

扣分原因

3.4.1

详见附表3.4.1-3.4.2《临床科室病历检查操作表2》

未突出民族医药诊疗特色,每份病历扣1分。

 10

  

3.4.2

未突出民族医药诊疗特色,每份病历扣0.5分。

5

  

3.4.3

详见附表3.4.3-3.5《门诊民族药处方检查记录表》

处方格式及书写不符合要求,每张处方扣0.5分

5

     

 

3.4.4

使用本民族文字书写。      

使用(  ) 未使用 (  )

未使用本民族文字书写,不得分。

5

  

  注:对3.4.4检查时,无本民族文字或本民族文字非通用语言的,不扣分。

  专家签名:                                    检查时间:       

  附表3.4.1-3.4.2 临床科室病历检查操作表2

        省(自治区、直辖市)         医院

住院病例

序号

科室

病历号

指标3.4.1

门急诊病例

序号

患者姓名

指标3.4.2

民族医诊疗特色

民族医诊疗特色

1

  

突出( ) 不突出( )

1

 

突出( ) 不突出( )

2

  

突出( ) 不突出( )

2

 

突出( ) 不突出( )

3

  

突出( ) 不突出( )

3

 

突出( ) 不突出( )

4

  

突出( ) 不突出( )

4

 

突出( ) 不突出( )

5

  

突出( ) 不突出( )

5

 

突出( ) 不突出( )

6

  

突出( ) 不突出( )

6

 

突出( ) 不突出( )

7

  

突出( ) 不突出( )

7

 

突出( ) 不突出( )

8

  

突出( ) 不突出( )

8

 

突出( ) 不突出( )

9

  

突出( ) 不突出( )

9

 

突出( ) 不突出( )

10

  

突出( ) 不突出( )

10

 

突出( ) 不突出( )



  专家签名:                                   检查时间:        

  3.5 临床科室建设检查记录表
  _____  省(自治区、直辖市)__________医院

指标

检查记录

扣分方法

分值

实得分

扣分原因

3.5.1

 

详见附表3.4.3-3.5《门诊民族药处方检查记录表》

有不合理用药(不合理配伍,不符合联合用药原则),每张处方(每份病历)扣0.5分。

5

  

3.5.2

 

用法、剂量错误,每张处方(每份病历)扣0.5分。

5

  


第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 页 共[10]页
上面法规内容为部分内容,如果要查看全文请点击此处:查看全文
【发表评论】 【互动社区】
 
相关文章