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国家中医药管理局关于印发三级中医医院、中西医结合医院和民族医医院评审标准的通知

  二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中西医结合特色优势及提高中西医结合临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的中西医结合特色优势,主要研究课题应针对优势病种的中西医结合治疗难点。
  三、制定并实施本专科优势病种和常见病种的中西医结合诊疗方案,定期对中西医结合治疗方法的临床疗效进行评价,分析中西医结合治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。
  四、推广应用国家中医药管理局发布的中医临床路径。
  五、开展本专科临床经验整理与应用,加强名老中医、中西医结合专家学术经验继承工作,培养专科学术继承人。
  六、开展专科诊疗技术及特色疗法,研制和使用专科中药制剂。
  七、建立重点专科研究室,开展提高中西医结合临床疗效的专科研究工作。

第五章 中药药事管理

  一、医院药事管理组织定期对临床使用中药进行监督、评价和指导,合理遴选医疗机构内使用的中药。
  二、中药房设置达到《医院中药房基本标准》。
  三、严格执行《医院中药饮片管理规范》。
  四、按要求积极使用小包装中药饮片。
  五、严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。
  六、严格执行中药饮片处方用名和调剂给付有关规定。
  七、加强医疗机构中药制剂管理。
  八、临床药师参与中药药物治疗,促进安全与合理用药。

第六章 中医护理

  一、参照中医医院中医护理工作指南开展中医护理工作。
  二、执行《中医护理常规 技术操作规程》,积极开展辨证施护。
  三、护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理技术操作,能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。

第七章 文化建设

  一、医院重视中医院文化建设。
  二、医院价值观念体系体现中医药文化。
  三、建立并不断完善行为规范体系,形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。
  四、参照中医医院环境形象建设范例,开展中西医结合医院环境形象体系建设。

第八章 “治未病”服务

  一、为发展“治未病”服务提供支撑。
  二、按照“治未病”服务提供平台建设基本规范,合理设置和建设“治未病”服务平台。
  三、按照要求规范提供“治未病”服务。
  四、积极应用“治未病”服务技术,技术应用符合相关规范。

第二部分 综合服务功能

第一章 基本要求和医院服务

  一、医院设置、功能和任务
  (一)坚持公立医院公益性,把维护人民群众健康权益放在第一位。
  (二)医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模,医院编制及实有床位数均≥400张,科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合三级中西医结合医院基本标准。
  二、医院服务
  (一)医院有改善诊疗环境,提高工作绩效,优化医疗服务系统与流程,缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间具体措施,支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。
  (二)急诊绿色通道管理规范,急危重症患者得到及时救治。
  (三)维护患者合法权益,加强投诉管理。
  (四)为住院患者提供营养指导、配餐、煎药等相关服务。
  (五)执行《无烟医疗机构标准(试行)》及《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》。
  三、应急管理
  (一)根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务,主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析,持续改进传染病管理,无传染病漏报,无管理原因导致传染病播散。
  (二)遵守国家法律、法规,严格执行各级政府制定的应急预案,认真执行国家中医药管理局关于在卫生应急工作中充分发挥中医药作用的要求,承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。
  (三)加强领导,成立医院应急工作领导小组,建立应急队伍,落实责任,建立并不断完善医院应急管理的机制。
  (四)明确医院需要应对的主要突发事件策略,建立医院的应急指挥系统,制定和完善各类应急预案,提高快速反应能力。
  (五)开展应急培训和演练,提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。
  四、临床医学教育
  (一)教学师资、设备设施符合中医药院校教育和中医药继续教育的要求。
  (二)承担本科及以上医学生临床教学和实习任务。
  (三)承担住院医师规范化培训和基层中医临床骨干培训任务。制定相关的制度、培训实施方案,并有具体措施予以保障。
  (四)开展继续教育工作,有继续教育规划、实施方案,提供培训条件及资金支持。
  五、科研及其成果推广
  (一)有鼓励医务人员参与科研工作的制度和办法,并提供适当的经费、条件与设施。
  (二)承担各级各类以解决优势病种难点问题和提高中医临床疗效为核心的中医药科研项目,获得院内外研究经费。
  (三)有将研究成果转化实践应用的激励政策,并在提高中医临床疗效上取得成效。
  (四)依法取得相关资质,并按药物临床管理规范要求开展临床试验。
  (五)开展临床科研工作应按要求进行伦理审查。

第二章 患者安全

  一、确立查对制度,识别患者身份。


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