注：1．产品类型填燃气快速热水器或燃气采暖热水炉；
2. 燃气种类填天然气、石油液化气或人工煤气。
推广产品基本情况表（续）
推广产品详细信息
（按产品规格型号填写）
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序号
| 项目
| 具体内容
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1
| 生产企业
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制造单位
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规格型号
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品牌
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2
| 产品类别
| □A. 热水器 □B. 两用型采暖炉
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电源类型（三相或单相）
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额定电压（V）
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额定频率（Hz）
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额定电流（A）
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防触电保护类别
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防水等级
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额定燃气压力： （kPa）
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产热水能力（kg/min）
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热水系统适用水压（MPa）
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供暖系统适用水压（MPa）
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华白数（MJ/m3）
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燃烧势
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生活用水温度（℃）
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3
| 热水额定热负荷（KW）
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供暖额定热负荷（KW）
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热水热效率（%）
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供暖热效率（%）
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额定供暖热输出（KW）
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额定电功率（W）
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能效等级
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4
| 外形尺寸
（长×宽×高）（mm×mm× mm）
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燃气种类
| □天然气T（ ）□石油液化气Y （ ） □人工煤气R（ ）
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5
| 产品其他性能特征
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6
| 产品照片
| 附照片（JPG格式、200K以内）
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附表3
推广网络基本情况表
序号
| 销售机构名称
| 销售机构详细地址
| 组织机构代码
| 资产规模
| 注册资金
| 邮编
| 负责人
| 固定电话/手机
| E-MAIL地址
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一级销售及网点
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1
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2
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…….
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二级销售及网点
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1
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2
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…….
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三级销售及网点
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1
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2
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…….
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注：上述销售及网点包括经销商、代理商、专营店、连锁店等。
附2
节能产品惠民工程
高效节能燃气热水器推广情况及补贴资金月度报告格式
一、高效节能燃气热水器推广及财政补贴资金汇总表（附表1）
二、高效节能燃气热水器推广及财政补贴资金明细表（附表2）
并承诺如下：
1.将按相关文件的规定履行责任和义务；
2.已详细审查全部申请材料，并保证材料的真实性；
3.生产企业同意提供与本申请相关的其他材料。
与推广信息及财政补贴有关的一切正式往来信函请寄：
地址
联系人
电话
传真
网址
电子邮件
法定代表人签章
日期
附表1：
年 月高效节能燃气热水器推广及财政补贴资金汇总表
本次申请预拨（万元）
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| 本月推广数量（台）
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以前累计预拨（万元）
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| 累计推广数量（台）
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类型
| 规格
| 月初库存（台）
| 本月生产量（台）
| 本月出货量（台）
| 月末库存（台）
| 本月推广数量（台）
| 补贴标准（元/台）
| 申请补贴金额（万元）
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燃气快速热水器
| 14kW≤额定热负荷≤20kW
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额定热负荷＞20kW
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小计
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燃气采暖热水炉
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合计
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企业及企业法人代表签章：
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