单位（章） 填表人： 日期：2012年 月 日
注：1.重大突破技术成果项目一般为2-3项，应有实物或模型展示，应用技术成果项目一般为8-10项左右。有关具体事项参见《2012年工博会中国高校展区总体方案》的相关内容。
2.部属高校或各省、直辖市所属高校单独参展请直接填写上述回执；各省、直辖市及有关部门教育厅、司、局（教委）组织所属高校参展，除请参展高校单独填写回执外，亦请填写组织所属高校参展2012年工博会总回执（附后）。
3.回执一式2份，填写后请于5月25日前同时分别邮寄或传真至教育部科技发展中心和上海市教育委员会科技发展中心。
联 系 人：刘红斌 教育部科技发展中心产学研合作处
联系电话：010-62510078 传真：010-62514678
联系地址：北京市海淀区中关村大街35号 邮编：100080
联 系 人：叶 波 上海市教育委员会科技发展中心
联系电话： 021-56309782 传真： 021-56627218
联系地址：上海市宝山路251号（甲） 邮编：200071
组织高校参展第14届工博会总回执
（教育厅（教委）、有关部门（单位）教育司局填写）
组展单位
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分管领导
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职能部门
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职能部门
负 责 人
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传 真
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联 系 人
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传 真
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通讯地址
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参展高校名称
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