申报单位主管部门负责人： 经办人：
附表4：中央文化企业国有资本收益（企业清算收入）申报表
申报单位（清算人或管理人）基本情况
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批准成立单位
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| 成立时间
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开户银行
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| 银行账号
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财务负责人
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| 联系电话
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企业清算基本情况
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企业名称
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| 注册地址
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所处行业
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| 组织形式
（国有独资企业或国有控股参股企业）
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注册资本
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| 其中：国有股权（股份）
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原法人代表
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| 原财务负责人
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账面资产总额
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| 其中：固定资产
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账面负债总额
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| 账面净资产
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审计机构
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| 法人代表
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资产评估机构
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| 法人代表
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清算终结日（或法院裁定清算程序终结日
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应交企业清算收入申报情况
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项 目
| 申报数
| 文资办审核数
| 财政部复核数
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清算财产变价总收入
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减：清算费用
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减：共益债务
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剩余清算收入
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减：拖欠职工的劳动债权
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减：缴纳欠交税款
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减：清偿普通债务
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清算净收入
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国有股权（股份）所占比例
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应交企业清算收入
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附 列 资 料
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1、股东大会关于实施清算的决议或有关部门批准清算的文件；
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2、清算人或管理人组织成立的文件；
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3、清算审计报告；
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4、企业清算报告；
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5、其他资料
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声 明
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