申

报

单

位

基

本

情

况

承担单位名称

法人代表

法人代码

所属地区

注册资本

联系地址

邮政编码

主要业务

单位性质

联系人及电话

电子邮箱

截至上年末基本情况

职工人数（人）

总收入

（万元）

利润总额（万元）

资产总额（万元）

项

目

基

本

情

况

项目名称

项目所属行业

□钢铁　□石化　□有色　□建材　□汽车　□造船 □装备　□航空　□纺织　 □轻工　

□其他行业（请注明）　　　　

项目方向

□信息化综合集成创新　　□产品信息化和服务型制造

□面向产业服务与行业管理的信息化服务

主要内容

（200字以内）

项目已有基础（200字以内）

项目实施的计划进度（200字以内）

总投资

（万元）

其中：

固定资产投资

设备

流动资金

其他

资金来源

（万元）

银行贷款

自有

资金

其他资金

项目建设期限

项目建设采用信息系统情况（请用“√”选择）

自主研发

购买国产软件

与IT企业二次开发

购买国外软件

项目的信息技术解决方案提供商情况

（200字以内）

预期达到的经济和社会效益（200字以内）

申请支持理由及金额

申请支持理由

（200字以内）

申请补助的金额

已投入资金数额（万元）

申请补助金额（万元）

真实性承诺

我单位项目申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。

法定代表人签章：

公章：

年　 月　 日

推荐单位

意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 签章：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日