3）养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，尽量不看电视或电子媒体。
（3）学龄前期
1）开展有关儿童超重/肥胖预防的健康教育活动，包括均衡膳食，避免过度进食，培养健康的饮食习惯和生活方式，尽量少看电视或电子媒体。
2）每季度进行一次体格发育评价，对超重/肥胖儿童进行饮食状况和生活方式分析，纠正不良饮食和生活习惯。
4．医学评价
（1）危险因素：对筛查为肥胖的儿童，在排除病理性肥胖之后，需进行危险因素评估。下列任何一项指标呈阳性者为高危肥胖儿童。
1）家族史：过度进食、肥胖、糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压等。
2）饮食史：过度喂养或过度进食史。
3）出生史：低出生体重或巨大儿。
4）BMI快速增加：BMI在过去1年中增加≥2.0。
（2）合并症：根据儿童肥胖严重程度、病史和体征，酌情选择进行相关检查，以确定是否存在高血压、脂肪肝、高胆固醇血症、胰岛素抵抗、糖耐量异常等合并症。
5. 管理
（1）对筛查出的所有肥胖儿童采用体重/身长（身高）曲线图或BMI曲线图进行生长监测。
（2）对有危险因素的肥胖儿童在常规健康检查的基础上，每月监测体重，酌情进行相关辅助检查。
（3）根据肥胖儿童年龄段进行相应的干预。
（4）对怀疑有病理性因素、存在合并症或经过干预肥胖程度持续增加的肥胖儿童，转诊至上级妇幼保健机构或专科门诊进一步诊治。
四、工作要求
（一）管理方法
1．登记管理
对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记管理（表1），及时干预，记录转归。
2．专案管理
对中重度营养不良儿童，中重度营养性缺铁性贫血儿童，活动期佝偻病儿童应建专案（表2-4）进行管理。
3. 会诊与转诊
应及时将疑难病例转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊，并进行追踪随访，记录转归。
（二）专案管理人员资质
专案管理人员需具有临床执业医师资质，并接受过营养基础知识和营养性疾病培训。
五、考核指标
（一）蛋白质-能量营养不良
儿童中重度营养不良专案管理率＝（辖区内中重度营养不良儿童专案管理人数/辖区内中重度营养不良儿童人数）×100%
（二）营养性缺铁性贫血
1．轻度贫血儿童登记管理率＝（辖区内轻度贫血儿童登记管理人数/辖区内轻度贫血儿童人数）×100%
2．中重度贫血儿童专案管理率＝（辖区内中重度贫血儿童专案管理人数/辖区内中重度贫血儿童人数）×100%
（三）维生素D缺乏性佝偻病
活动期佝偻病儿童专案管理率＝（辖区内活动期佝偻病儿童专案管理人数/辖区内活动期佝偻病儿童人数）×100%
（四）肥胖
0～6岁肥胖儿童登记管理率＝（辖区内0～6岁肥胖儿童登记管理人数/辖区内0～6岁肥胖儿童人数）×100%
表1 儿童营养性疾病管理登记表
编号
| 姓名
| 性别
| 出生日期
| 年龄
| 家 庭 住 址
| 联系电话
| 评 估
| 分度
| 开始管理日期
（年/月/日）
| 结案日期
（年/月/日）
| 转 归#
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