请说明：支柱产业发展整体情况，产业发展的制度建设及扶持政策出台情况，质量提升情况，品牌建设情况，标准化、计量、认证等技术服务体系建设等情况。（可附照片、插图，字数限2万字以内）

申请区域政府（盖章）

年　月　日

　省级质量技术监督局（盖章）　　　直属出入境检验检疫局（盖章）　　　

年　月　日

　　　　　　 省（区、市）政府或“质量兴省”工作领导小组（盖章）

年　月　日

序号

企业名称

品牌

总销售额（亿元）

主导产品

主导产品销量

主导产品销售额（亿元）

曾获奖励情况

通过认证情况

法定

代表人

联系人

联系

方式

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