专利信息工作基本情况及主要成果、贡献（限1000字）

正在（拟）从事的专利信息重要工作概况（限500字）

本人保证以上所填内容属实。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签 名：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

所在单位意见：

签字（盖章）

年　月　日

推荐单位/专家意见：

签字（盖章）

年　月　日

备注：

评选工作委员会意见：

签字（盖章）

年　月　日

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排

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汇

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