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住房城乡建设部、文化部、国家文物局、财政部关于开展传统村落调查的通知

传统村落调查登记表

　　村落名称：　　　　　　　（本村属于：自然村、行政村）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　所属镇（乡）：
　　所属县（区、市、旗）：
　　所属市（地区、州、盟）：
　　所属省（自治区、直辖市）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　调查负责单位（盖章）：
　　调查负责人签字：　　　　　　　　　　　　　　　
　　调查负责人联系电话：
　　填表日期：　　　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　（一）村落基本信息

村落形成年代	□ 元代以前　 □ 明代　 □ 清代　　　 □ 民国时期 □ 建国以后		村落形成原因
村域面积	平方公里		村庄占地面积	亩
户籍人口	人		地形地貌特征
常住人口	人
村集体年收入	万元		村民人均年收入	元
主要民族	族		列出产值较高的2-3个主要产业
村落是否列入各级保护或示范名录	列入历史文化名村：　　　　　　□国家级 □省级列入特色景观旅游名村：　　　　□国家级 □省级列入少数民族特色村寨试点示范：□是　　 □否其他，请注明名称及由哪一级认定公布：　　　　　　 ____________________________________
保护规划及保护利用状况	保护规划	□有，规划名称是：_____________________ 　　　规划批准单位是：___________________ □无规划
	保护利用状况（可多选）	□闲置废弃 □照常使用，没有特别的保护措施 □发展旅游和服务业 □以博物馆的方式进行保护 □其他，具体为：　_____________________

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