企业名称

企业人数

企业所有制性质

□国有 □集体 □非公 □其他

科技人员数

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主要事迹与成果（限2500字以内）：

企业
　　意见

　　　　　　　　 年　 月　 日　　　

　　　　　　　　 （盖章）

市 （地）级
　　“讲理想、比贡献”领导机构（或有关主管部门）
　　意见

　　　　　　　　年　 月　 日　

　　　　　　　　 （盖章）

省级

“讲理想、比贡献”领导机构（或有关主管部门）
　　意见

　　　　　　　　 年　 月　 日　　　　

　　　　　　　　　（盖章）