| 住房和城乡建设部关于印发《城市轨道交通工程周边环境调查指南》的通知 |
调查人员： 校核人员： 调查日期：
表1-C 地下管线调查样表
工程名称
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| 管线名称
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| 编号
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| 管线类型、功能
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| 地理位置
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| 修建年代或竣工日期
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| 竣工图纸情况
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| 产权人或管理单位
及电话
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| 建设、勘察、设计、
施工等单位
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| 使用现状
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| 管线材质
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| 管线规格
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| 埋设方式
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| 埋深（标高）
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| 施工方法
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| 管节长度
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| 接口形式
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| 节（阀）门（或检查井）位置
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| 载体特征
（压力、流量、流向）
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| 特殊要求
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| 备注
| 说明资料来源，有无实测、影像等资料
| 与轨道交通工程
空间关系示意图
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