附件1-2：
申请确认机构信息调查表
1．机构联络信息
1.1机构名称：
1.2联系人姓名及职务：
1.3地址/邮编：
1.4电话/传真：
1.5E-mail：
2．法定代表人姓名：
董事长姓名：
总经理（主任）姓名：
管理者代表姓名：
3．组织机构：
3.1机构的上一级组织/出资方名称：
3.2法律地位
3.2.1 本机构是否独立法人
□是，
法人类型属于：
□事业法人 □社会团体 □国有独资有限责任公司
□国有股份有限公司 □国有资本控股有限责任公司
□全民所有制企业 □有限责任公司 □股份有限公司
□有限责任公司（自然人出自） □集体所有制企业
□外资企业 □中外合资经营企业
□其它类型（请填写具体类型）：
法人主体资格证明的名称和编号：# （如批准、注册文件，持股结构资料等）；
其它类型的机构请提交相关证明文件# （如说明，批准、注册文件，持股结构资料等）；
作为独立的法律实体，是否是某一较大机构/组织的一部分或隶属于某一较大机构/组织？ □是 □否
如填是，请提交明确与该较大机构/组织其它部分关系，并证明与其没有任何利益冲突的文件# （参见《相关机构信息调查表》（附件1-2-1））。
□否，隶属于某一法人单位，
是否有独立的建制，其机构组成是否有主管部门（独立法人单位）的批准文件，机构负责人是否得到主管部门的正式书面任命，并授权本机构独立进行规定范围的工作? □是 □否
如填是，请提交相关证明文件# ；
3.2.2 是否有董事会/管理委员会/咨询委员会/专门委员会？
□是 □否
如填是，请提交董事会/管理委员会/咨询委员会/专门委员会委员的名单# ，包括姓名、所在单位，对于管理委员会/咨询委员会委员，应明确委员所代表的方面（如政府、供方、需方）；
4．财务
4.1注册资金 元，注册号：
4.2获得财务支持的方式：
□国家拨款 □社团 □企业 □其它
5．公开文件
请提交一份公开文件的清单，并提交一套清单中所列的公开文件# ；
6．资源
6.1办公面积 平方米
6.2计算机 台、复印机 台、传真机 台、 线电话 台
6.3人员
请按《机构人员一览表》（附件1-2-2）的要求提交一份本机构所有将来将从事国推污染控制认证工作的有关人员（管理人员、工作人员、检测/检查人员、技术专家等）的名单；
6.4 检测能力（此项对认证/检查机构不适用）
请按《检测机构仪器设备配置表》（附件1-2-3）的要求提交一份本机构将来将用于国推污染控制认证工作的仪器设备。
7．机构运作信息
7.1本机构开展认证/检测/检查依据的准则是：
□ISO/IEC 指南65 □ ISO/IEC 17025
