7.1.2课题经费按年度分解表
课题经费来源构成及分解表
单位：万元
名称
| 总计
| 20**年度
| 20**年度
| 20**年度
| 20**年度
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一、经费支出
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二、资金来源
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1、中央财政资金
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牵头申报单位（名称）
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联合申报单位1（名称）
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联合申报单位2（名称）
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2、地方财政资金
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牵头申报单位（名称）
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联合申报单位1（名称）
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联合申报单位2（名称）
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3、单位自筹资金
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牵头申报单位（名称）
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联合申报单位1（名称）
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联合申报单位2（名称）
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协作单位1（名称）
| （ ）
| （ ）
| （ ）
| （ ）
| （ ）
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协作单位1（名称）
| （ ）
| （ ）
| （ ）
| （ ）
| （ ）
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4、其他经费来源
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牵头申报单位（名称）
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联合申报单位1（名称）
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联合申报单位2（名称）
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注：1、课题联合申报单位排序须统一。
2、独立协作申报的，不允许有联合单位。
3、课题牵头单位及联合单位，请填写单位全称。
单位名称、单位公章名称及单位开户名称必须一致，并与组织机构代码证的单位名称保持一致，如有不一致，请单独提交情况说明。
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7.1.3 课题实施期经费预算表（课题汇总表）（牵头申报单位负责汇总）
课题编号：
课题名称： 金额单位：万元
| 中央财
政资金
| 地方财
政资金
| 单位自
筹资金
| 其他
| 合计
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总 计
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一、研究经费
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（一）直接费用
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1.设备费
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（1）设备购置费
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（2）试制改造费
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（3）租赁使用费
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2.材料费
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3.测试化验加工费
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4.燃料动力费
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5.差旅费
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6.会议费
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7.国际合作与交流费
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8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费
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9.劳务费
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10.专家咨询费
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11.基本建设费
| 本专项无
| 本专项无
| 本专项无
| 本专项无
| 本专项无
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（1）房屋建筑物购建
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（2）专用设备购置
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（3）基础设施建设
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（4）大型修缮
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（5）信息网络建设
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（6）其他基本建设支出
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12.其他费用
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（二）间接费用
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二、中间试验（制）费
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……
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三、其他经费
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……
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八、市场、技术、投融资、政策等方面的风险分析及其对策
九、附件（彩页分隔，按顺序装订。牵头申报单位与各联合（协作）申报单位间的协议）
9.1课题牵头单位和联合（协作）单位之间的联合协议或合同
（如为一个协议，应加盖所有协议签署单位的公章）
（若课题为独立申报，可不填写此项。协议至少包含经各方认可的以下要点：总任务与分任务、总指标与分指标、总进度与分进度、总经费与分经费、总成果与分成果的分解关系。）
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9.2地方政府专项对口管理部门为课题提供配套经费承诺
牵头申报单位所在地方政府专项对口管理机构为课题提供配套经费承诺
如本课题申报成功，我省/市愿按照《民口科技重大专项资金管理暂行办法》的要求，提供本课题申报书7.1.1《课题经费来源构成及分解表》中的我地区财政配套资金。
地方专项对口管理机构名称（盖章）
年 月 日
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联合申报单位1所在地方政府专项对口管理机构为课题提供配套经费承诺
如本课题申报成功，我省/市愿按照《民口科技重大专项资金管理暂行办法》的要求，提供本课题申报书7.1.1《课题经费来源构成及分解表》中的我地区财政配套资金。
地方专项对口管理机构名称（盖章）
年 月 日
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联合申报单位2所在地方政府专项对口管理机构为课题提供配套经费承诺
如本课题申报成功，我省/市愿按照《民口科技重大专项资金管理暂行办法》的要求，提供本课题申报书7.1.1《课题经费来源构成及分解表》中的我地区财政配套资金。
地方专项对口管理机构名称（盖章）
年 月 日
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9.3牵头申报单位、联合申报单位为课题提供自筹资金的银行证明文件（协作单位无需提供）
9.4牵头申报单位、联合（协作）申报单位营业执照、组织机构代码证书复印件
9.5 牵头申报单位、联合（协作）申报单位2010年度财务审计报告以及2011年财务报表（申报单位本部，非合并）
9.6、课题指南要求的其他资质证明文件。
十、申报单位盖章
1、牵头申报单位
我单位承诺：课题申报书中所有信息真实准确。如有失实，愿意承担相关责任。
法定代表人签名： （单位盖章）
课题负责人签名：
财务负责人签名： 年 月 日
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2．联合（协作）申报单位1
我单位承诺：课题申报书中所有信息真实准确。如有失实，愿意承担相关责任。
法定代表人签名： （单位盖章）
分课题负责人签名： 年 月 日
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3．联合（协作）申报单位2
我单位承诺：课题申报书中所有信息真实准确。如有失实，愿意承担相关责任。
法定代表人签名： （单位盖章）
分课题负责人签名： 年 月 日
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十一、声明
其它需要声明的事项
| 是
| 否
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1.本课题研究是否涉及敏感的科技伦理问题？（包括人类生命、人类生物样本、私人生命信息、基因信息等）
如涉及，请在其它附件中说明本研究涉及的敏感伦理问题及其处理方式。
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2.是否有申请回避本课题评审的同行专家？
如有，请在表一中列出不超过2名的建议回避的同行专家名单。
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3.课题责任单位是否具有国家级基地称号？
如是，请在表二中列出具体的基地名称，并请提供相关证明文件的复印件。
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