填表人： 审核人： 填表日期：
填表说明：此表由直接实施服务的各级聋儿康复机构填写，一式2份，1份存档，1份报同级残联审核，并逐级上报至省（自治区、直辖市）残联，省（自治区、直辖市）残联审核后报中国残联信息中心，由全国聋儿康复工作协调组办公室负责审核。
附件3：“十二五”听力语言康复统计汇总表
填表单位（公章）：
指标名称
| 指标单位
| 指标代码
| 数量
|
一、新收训聋儿数
| 人
| 01
|
|
其中：机构训练
| 人
| 02
|
|
家庭训练
| 人
| 03
|
|
二、在训聋儿数
|
| 04
|
|
三、培训家长数
| 人
| 05
|
|
四、本年度接受国家项目救助人数
| 人
| 06
|
|
1、接受人工耳蜗救助数
| 人
| 07
|
|
2、接受助听器救助数
| 人
| 08
|
|
五、本年度接受地方项目救助数
| 人
| 09
|
|
六、专业人员培训数
| 人
| 10
|
|
其中：省级机构专业人员培训数
| 人
| 11
|
|
地市机构专业人员培训数
| 人
| 12
|
|
县级机构专业人员培训数
| 人
| 13
|
|
七、开展成年听力语言康复技术服务数
| 人次
| 14
|
|
八、训练后走向
|
|
|
|
普小
| 人
| 15
|
|
普幼
| 人
| 16
|
|
特殊教育学校（聋校）
| 人
| 17
|
|
其它
| 人
| 18
|
|
九、机构概况
|
|
|
|
1、累计建设数
| 个
| 19
|
|
其中：省级机构数
| 个
| 20
|
|
地市机构数
| 个
| 21
|
|
县级机构数
| 个
| 22
|
|
本年新建数
| 个
| 23
|
|
本年注销数
| 个
| 24
|
|
2、机构康复功能
|
|
|
|
开展助听器验配
| 个
| 25
|
|
开展人工耳蜗术后调试
| 个
| 26
|
|
开展听力语言训练
| 个
| 27
|
|
开展社区指导
| 个
| 28
|
|
开展听觉口语法
| 个
| 29
|
|
开展成年听力语言康复服务
| 个
| 30
|
|
3、在岗专业人员
|
|
|
|
教师
| 人
| 31
|
|
其中：个别化教师
| 人
| 32
|
|
医技
| 人
| 33
|
|
其中：助听器验配师
| 人
| 34
|
|
管理
| 人
| 35
|
|
