附件7：“十二五”盲人定向行走训练登记表
填表单位（公章）：
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姓名
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| 性别
| 男□ 女□
| 年龄
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家庭住址
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| 户口类别
| 农业户口 □
非农业户口 □
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家庭经济 状况
| 家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线 □
农村领取社会救济金 □
家庭经济困难 □
以上三个都不符合 □
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残疾 等级
| 一级 □ 二级 □
三级 □ 四级 □
| 致残原因
| 遗传、先天异常或发育障碍 □
疾病 □ 外伤 □ 中毒□
其他 □ 原因不明 □
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康复 需求
| 行走需求
| 户内 □ 户周围 □ 公共场所 □
工作、学习地点 □ 其他 □
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服务需求
| 扶贫救助 □ 技能培训 □ 就业 □
从业 □
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康复 效果
| 独行范围
| 户内 □ 户周围 □ 公共场所 □
工作、学习地点 □ 其它 □
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接受服务
| 扶贫救助 □ 技能培训 □ 就业 □
从业 □
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盲杖来源
| 自制 □ 自购 □ 免费配发 □
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填表人： 审核人： 填表日期：
填表说明：此表由街道（乡镇）盲人定向行走训练指导师填写，一式2份，1份存档，一份上报（市、区）残联。
附件8：“十二五”盲人定向行走训练统计汇总表
填表单位（公章）：
持证视力残疾人数
| 盲人定向行走训练（名）
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任务数
| 定向行走
训练数
| 提供服务数
| 免费配发 盲杖数
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填表人： 审核人： 填表日期：
填表说明：县（市、区）残联根据《“十二五”盲人定向行走训练登记表》，填写此表，逐级上报至省（自治区、直辖市）残联，省（自治区、直辖市）残联汇总后上报中国残联信息中心。
附件9：“十二五”盲人定向行走训练工作考核标准
序号
| 内容
| 考核标准
| 总分值
| 得分
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一、组织管理 37
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1
| 领导机构
| 各省级康复工作办公室负责项目实施得5分
各级残联独自组织实施得2分。
| 5
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街道、乡镇成立政府领导、部门参加的领导小组，有文件得7分，无文件不得分。
| 7
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2
| 部门职责
| 相关部门有职责分工，有人负责得5分，否则不得分。
| 5
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3
| 实施办法
| 制作实施办法或工作计划得5分，否则不得分
| 5
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4
| 工作进度
| 第一年确定2个试点，并开展工作得5分，否则不得分。
| 5
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第五年全面推开得5分，否则不得分。
| 5
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5
| 检查验收
| 有检查总结得5分，否则不得分。
| 5
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二、技术指导 18
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6
| 技术指导组
| 有、并发挥作用得3分，否则不得分。
| 3
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7
| 技术
指导机构
| 有（盲校或其他机构）、并发挥作用得5分，否则不得分。
| 5
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8
| 街道、乡镇
训练指导师
| 有、固定、经过系统培训得10分。不固定扣5分，未经过系统培训扣5分。
| 10
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三、训练服务 20＋5
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9
| 需求调查
| 底数清，掌握需求得5分。底数不清，小于3分。
| 5
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10
| 建立档案
| 建挡率大于90%得5分，小于90%得4分，小于80%得3分，小于70%得2分，小于50%得0分。
| 5
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11
| 训练效果
| 抽查2名训练者：
能有效、安全、独行得10分，不能不得分。
| 10
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定向行走训练与技能培训、就业结合加5分。
| 加5分
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四、宣传教育 10
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12
| 宣传形式
| 宣传画、手册、专题讲座、录音，有一项得1分
| 4
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13
| 社区宣传
| 宣传覆盖面达到50%以上得3分，小于50%得1分
| 3
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14
| 宣传效果
| 群众对盲人定向行走训练的知晓率达到50%以上得3分，小于50%得1分。
| 3
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五、费用承担 15＋5
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15
| 专项资金
| 央财政资金使用合理得5分，不合理不得分。
| 5
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省级财政经费大于1比1配套得5分，小于得2分。
| 5
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试点工作有省级专项经费得5分，没有不得分。
| 5
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16
| 就业保障金
| 用于街道、乡镇康复员工资、培训加5分。
| 加5分
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合计
| 100＋10分
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