成果名称

成果类型

出版、发表

或使用时间

出版、发表或使用单位

所属二级学科

所属三级学科

成果获奖情况

成果社会反映

成果引用或被采纳情况

1.篇章结构、基本观点；2.主要创新和学术价值；3.研究方法；4.学术影响或社会效益等

学校学术委员会意见

学术委员会主任（签章）　　　　　　　　年　月　日

申报单位意见

申报单位　 （签章）　　　　　　　　　 年　月　日