室内状况
建筑部件/状态
| A
| B
| C
| 现状描述
| 评 估 的 有 关 内 容
| 照片（压缩成100K以下后，粘贴入表格）
|
户内采暖管道
| | | | | ①系统类别：□单管系统 □双管系统 □按户分环
②管路的状态（腐蚀情况）：
| |
室 内
| | | | | □有霉变 □无霉变
| |
散热器
| | | | | ①散热器的种类：□钢制散热器 □铜铝复合散热器 □铜质散热器 □铝合金散热器 □铸铁散热器
②散热器的状态：□腐蚀 □未腐蚀
③有无散热器罩：□有 □无
| |
散热器的调节方式
| | | | | 调节方式：□无调节装置 □自动恒温控制阀 □电控调节装置
| |
热水制备
| | | | | ①热水器类型：□电热水器 □燃气热水器 □太阳能热水器
②出厂日期和功率：
| |
自来水主阀门
| | | | | 总体状态，入楼管路的渗漏情况，计量方式
| |
自来水和下水管
| | | | | 总体状态，管路的渗漏情况及腐蚀情况
| |
通风系统
| | | | | 通风系统的种类，运行可靠性，是否有暗卫生间
| |
煤气主阀门
| | | | | 安全性，计量方式
| |
煤气管
| | | | | 管路的位置和气密性及锈蚀情况
| |
配电箱
| | | | | 位置，计量方式
| |
电 路
| | | | | 电表和内部线路是否能满足现有用电负荷的要求
| |
电 梯
| | | | | 总体状态，运行可靠性
| |
营业空间
| | | | | 用途，位置，其室外建筑构建与住宅的区别
| |
备注：
A：状态完好，无需改造
B：有缺陷，但功能未受影响
C：有重大缺陷，影响使用功能
|
表3 居民信息调查表（每户一表，对已经确定要进行节能改造的建筑物做调查用）
建筑物名称
| | 房间号
| |
姓名
| | 工作单位
| |
联系方式
| 住宅电话：
| 手机：
|
家庭人口数量
| | 年龄分布
| 0～6岁 人
| 7～18岁 人
| 19～60岁 人
| 60岁以上 人
|
家庭成员中是否有下列疾病
| 心脏病
□有 □无
| 脑血管病
□有 □无
| 其他施工噪声等可能诱发的疾病（请注明）
|
是否低保户
| □是 □否
|
房屋现产权情况
| □已购买房改房 □使用权 □交易二手房 □商品房
|
采暖季室内平均温度（℃）
| | 室内是否有漏雨透风等现象
| □有
□无
| 室内是否
有结露现象
| □有
□无
|
您对目前的供暖是否满意
| □满意 □不满意
|
您是否同意进行节能改造
| □同意 □不同意
|
您愿意为此次节能改造承担部分费用吗？比例多少
| □愿意，百分比 % □不愿意
|
阳台窗是否封闭
| □是 □否
| 阳台窗类型
| |
防盗护栏
| □有 □无
| 护栏数量及位置
| |
空调
| □有 □无
| 空调数量及位置
| |
装修状况
| 散热器装修情况： □有 □无 其他：
|
暖气管装修情况： □有 □无 其他：
|
窗框装修情况： □有 □无 其他：
|
意见和建议：
住户签字：
填表说明：
1. 本表仅作为节能改造了解情况参考，不作为对用户要求和收费的依据，请如实填写。
2. 除个别栏需填写数字或文字外，其余请在选择项前画钩。
3. 住户如有疑问，可询问节能改造项目实施单位。联系人： 电话：
|
二、节能改造费用新增科目及建安工程费预（结）算编制内容
（一）节能改造费用新增科目
序号
| 工作内容
| 完成人
| 费用类别
|
1
| 前期检验
| 检测机构
| 工程勘设费
|
2
| 前期入户调查
| 建设单位
| 工程勘设费
|
3
| 居民工作（印刷宣传品、场地设备费用、居民工作人员费用）
| 建设单位/居委会
| 甲方管理费
|
4
| 拆除外墙管线
| 产权单位
| 工程配合费
|
5
| 拆装防盗窗
| 施工单位
| 工程费/签证
|
6
| 拆装空调
| 施工单位
| 工程费/签证
|
7
| 拆除违建
| 施工单位
| 工程费/签证
|
8
| 拆装太阳能热水器
| 施工单位
| 工程费/签证
|
9
| 对居民补偿（装修拆除等经与居民协商确定的项目）
| 建设单位
| 甲方管理费
|
10
| 对居民的意外伤害补偿（未列入计划，未经甲方确认、施工方施工不当等造成的居民损失）
| 施工单位
| 施工单位自负
不计入工程费
|
11
| 指导居民使用节能设备
| 建设单位
| 甲方管理费
|
（二）建安工程费预（结）算编制内容
1.外墙外保温
（1）外墙基面处理 套用或借用修缮定额、土建定额
（2）外墙外保温施工 套用或借用装修定额、土建定额
（3）外墙管线移位 套用或借用装修定额、土建定额
2.门窗（防护栏）工程
（1）防护栏拆除 套用修缮定额
（2）门窗拆除、运输 套用修缮定额
（3）新门窗（含纱窗）制作、安装 套用装修定额
（4）防护栏安装 借用土建定额
（5）空调拆除安装 按市场价确定
（6）外墙基面修复 套用修缮定额
3.屋面工程
（1）拆除屋面防水层、找平层、找坡层、保温层 套用修缮定额
（2）原屋面清理 套用修缮定额
（3）水落管拆除 套用修缮定额
（4）屋面找坡 套用土建定额
（5）屋面保温 借用土建定额
（6）水泥砂浆找平层 套用土建定额
（7）防水层 套用土建定额
（8）水落管安装 套用修缮定额
4.楼梯间工程（若不做保温，在综合节能改造中也可以考虑）
（1）垃圾道拆除 套用修缮定额
（2）楼梯间墙皮铲除 套用修缮定额
（3）垃圾道洞口钢筋混凝土封堵 套用修缮定额
（4）楼梯间的墙面刮腻子 套用装修定额
（5）刷内墙涂料 套用装修定额
（6）楼梯扶手栏杆油漆 套用修缮定额
（7）楼道灯安装 套用修缮定额
（8）楼门或单元门 按市场价格确定
（9）信报箱 按市场价格确定
5.暖气工程
（1）原有暖气系统拆除 套用修缮定额
（2）新暖气系统安装 套用土建定额
（3）安装水力平衡装置 按市场价计入
（4）未计价材料、设备费 按市场价计入
6.新风工程
（1）外墙钻孔 套用土建定额
（2）外墙安装进风口 按市场价计入
（3）风机安装 按市场价计入
（4）屋顶安装无动力风机 套用土建定额
7.阳台加固（根据实际情况需要加固的，可考虑以下内容）
（1）阳台栏板和隔板的拆除和运输 套用修缮定额
（2）墙内植筋 套用修缮定额
（3）阳台钢筋混凝土挑梁 套用修缮定额
（4）安装预制钢筋混凝土阳台栏板 套用修缮定额
（5）制作和安装阳台隔板 套用修缮定额
（6）阳台栏板和隔板的抹灰 套用修缮定额
8.恢复工作
因施工造成居民装修、物品损坏的，应根据实际情况与居民协商，进行恢复。
9.其他费用
如措施费用；人工、材料价格调整；工程变更、工程洽商、签证。这几项均与新建建筑相同，不再赘述。
三、粘贴聚苯板薄抹灰外墙节能改造工程质量验收办法
北方采暖地区既有居住建筑的外墙节能改造大多采用粘贴聚苯板薄抹灰外墙外保温系统。该系统做法是，将阻燃型聚苯板（简称EPS板）粘贴于外墙外表面，在聚苯板表面抹抗裂砂浆并铺设玻纤网格布，然后做涂料或装饰砂浆饰面层。
既有建筑外墙基层的状况比较复杂，聚苯板与基层墙体的连接应采用粘锚结合方式。同时，聚苯板薄抹灰外保温工程应按设计要求设置防火隔离带。
（一）主控项目
1.所用材料和产品进场后，应做质量检查和验收。其品种、规格、性能必须符合设计和有关标准的要求。
2.检验内容：
（1）检查产品合格证和出厂检验报告；
（2）现场抽样复验。复验材料：聚苯板，胶粘剂，抗裂砂浆，玻纤网格布和锚栓。
3.基层应坚实、平整，无妨碍粘结的附着物。施工前，现场实测基层－聚苯板样板件的粘结强度应大于0.10MPa。
4.聚苯板与基层墙面必须粘结牢固。粘结强度应符合设计和有关标准的要求，无松动和虚粘现象。粘结面积不小于40%并符合设计要求。加强部位的粘结面积应符合设计和有关标准的要求。
检验方法：扒开粘贴的聚苯板观察检查和用手推拉检查。
5.安装锚固件数量、锚固位置、锚固深度应符合设计要求。
检验方法：观察检查；卸下锚固件，实测锚固深度。
6.聚苯板的厚度必须符合设计要求，其负偏差不得大于3mm。
检验方法：用钢针插入和尺量检查。
7.抗裂砂浆与聚苯板必须粘结牢固，无脱层、空鼓，面层无裂缝。
检验方法：用小锤轻击和观察检查。
8.外墙热桥部位，应按照设计要求和施工方案采取隔断热桥和保温措施。
检验方法：观察检查。
9.防火隔离带应按照设计要求和施工方案进行施工。
检验方法：观察检查。
（二）一般项目
1．聚苯板安装应上下错缝。各聚苯板间应挤紧拼严，拼缝平整。碰头缝不得抹胶粘剂。
