晋·葛洪在《肘后方》记载了指针疗法抢救昏迷不醒的病人,捏脊疗法治疗小儿痛积,颠簸疗法治疗小儿腹痛等,并首次记载了下颌关节脱位的推拿手法整复。
清·《医宗金鉴·正骨心法要旨》中明确将摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为正骨八法,提出了手法操作要领,对骨折、脱位具有诊治意义,与现代康复理论接近。
4.养生保健
易筋经
基于易筋经功法中“筋挛者易之以舒,筋弱者易之以强,筋弛者易之以和,筋缩者易之以长,筋靡者易之以壮” 传统学术观点与锻炼方法,岳阳中西医结合医院推拿科开展了易筋经功法和推拿手法防治老年骨骼肌减少症的临床及实验研究。研究表明推拿功法可以有效防治老年骨骼肌减少症,以“调身”、“调息”、“调心”为主要锻炼方式的静力推拿功法训练能够提高人体极量运动时的心肺功能代谢水平,能改善心功能和心血管功能。2005年该课题通过上海市卫生局科技成果鉴定。
韦驮献杵第一式:左脚开步,与肩同宽,双臂抬起,环手当胸。韦驮献杵第二式:掌托天门,足跟提起,足尖着地,两手托天。韦驮献杵第三式:横担降魔杵,两臂一字平开,两手向前合掌,翻转向后,合十两掌翻转,指尖向前,两臂伸直,分作两边,双臂缓缓落下。
八段锦
此功法历史悠久,简单易学,功效显著。共八节,又分武八段与文八段两种。武八段多为马步式或站式,又称北派,适合青壮年与体力充沛者。其名称出北宋·洪迈《夷坚志》:“政和七年,李似矩为起居郎。……尝以夜半时起坐,嘘吸按摩,行所谓八段锦者。”南宋?曾慥《道枢》辑其基本功法为:仰手上举所以治三焦;左肝右肺如射雕;东西单托所以安其脾胃;返而复顾所以理其伤劳;大小朝天所以通五脏;咽津补气左右挑起手;摆鲜鱼尾所以祛心疾;左右攀足所以治其腰。另《医方类聚》、《灵剑子导引子午记》等均载有类似功法。现在流行的是晚清时所传的歌诀:两手托天理三焦,左右开弓似射雕。调理脾胃须单举,五劳七伤望后瞧。摇头摆尾去心火,两手攀足固肾腰。攒拳怒目增气力,背后七颠百病消。
养生保健名言(图略)
(二)护士站(图略)
介绍本科室中医特色护理
腰痛病的护理与保养
(1)腰痛时宜卧硬板床休息,坚实的弹簧床垫也可以用。
(2)腰围保护。腰围要达到一定的宽度,内部有弧形坚韧的钢板或厚塑料板支撑,透气性好。但腰围不宜长期使用。
(3)注意姿势。避免长时间弯腰扫地、擦地板、洗碗、刷牙或在浴缸里洗衣服,不宜久坐沙发、矮凳。从地上或低处拾拿物品时,应先下蹲,拿住物品后,将物品尽量靠近身体,再慢慢站起;不宜靠在床头(半躺半坐的姿势)看书或看电视。起床时(以右侧为例),应先向右侧卧,将屈曲的双腿移到床下,用右手肘部和左手手掌支撑用力,慢慢坐起。不宜久行、久立或久坐,不宜长途驾驶。
(4)腰部保暖,尤其在夏季,不宜洗冷水澡、用竹席、空调过冷及赤脚。保持大便通畅。腰部肌肉锻炼。
(5)如果经过推拿、牵引、针灸、药物等保守治疗,疗效不佳,或出现症状加重、大小便功能障碍等情况,应及时来医院就诊,必要时需要手术治疗。
(三)患者病房(图略)
设置中药图片、手法图片、名医名言、医学小故事、风光摄影等。
三、名老中医工作室
严隽陶 教授,主任医师,博士生导师,博士后合作导师。全国著名推拿专家,为推拿界老前辈王纪松、丁季峰主任医师的入室子弟,深得一指禅推拿和扌衮法推拿学术流派真传,擅长治疗内科杂病和颈肩腰腿痛,在临床创新性地开展了中医推拿与现代康复结合治疗中风病、腰痛病、项痹病等疾病,建立康复推拿亚学科,倡导成立中医康复为主的卒中单元、脊柱病单元;突出经筋理论在脊柱病上的应用,提出“柔舒筋、刚致强”的手法治则,指导临床的镇痛治疗。具有丰富的理论和实践经验,开创了推拿功法研究、发展了推拿手法的生物力学研究和标准化研究。
四、专科特色标识(图略)
释义:1.甲骨文“医”字的变形体。2.显示出一只手在一位卧床病人的腹部治疗的图像,着重体现推拿手法是最早使用的中医治疗方法。
释义:本标识整体形状为圆形,太极图代表中医学,形状为圆,类似地球,同时代表了在地球上居住的人类;手形代表推拿,即以手拯救人类。(另一方面以太极图代
表人体的阴阳平衡,也表示推拿疗法是通过双手来调节人体的阴阳平衡进而达到治病、防病的目的)以绿色调为主,表示中医推拿的特点,以人疗人,无毒副作用,属于绿色疗法。
(由上海中医药大学岳阳中西医结合医院、长春中医药大学附属医院提供)
中医医院神志病科环境形象建设范例
一、门诊候诊区
1.科室介绍
中国中医科学院广安门医院神志病科成立于1990年,由著名中医心理专家汪卫东教授等创建,运用中医理论和心身调控技术,从事神志病(心理疾病、心身疾病、睡眠医学)临床治疗、科学研究与培训任务,是在国内外有一定影响的特色科室。经过近二十年的努力,形成了具有中华文化和中医特色、又适合中国人心理疾病特点的中医系统心理疗法(SPT),逐渐建立了中医系统心理疗法的理论、方法与技术体系。这个技术体系包括个体心理治疗中的中医传统心理疗法、中医现代心理疗法、中医心身调节技术、各种现代心理治疗技术和团体心理治疗中的气功俱乐部、养生俱乐部和各种具有中医特色的团体养生运动。中医系统心理疗法(SPT)中的中医现代心理疗法,入静状态下的意念导入性心理治疗系列技术是其中的核心技术。神志病科全体医务人员遵循以人为本的理念,以提高临床疗效为中心,以突出中医特色为宗旨,充分发挥中医优势,竭诚为广大患者服务。
网址:http:// www.tcmit.org.cn;http://www.sleeping.com
联系电话:010-88001178
2.优势病种及中医特色疗法
郁证
郁证属中医学神志病范畴,有广义和狭义之分。广义郁证包括:抑郁症、神经衰弱、焦虑症、癔症等疾病,狭义郁证则仅指现代医学之“抑郁症”。现在讲的是狭义的“郁证”。郁证是一种常见的心境障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征。
郁证的治疗主要以综合治疗为主,可以根据患者的病情轻重及治疗的分期选择中药汤剂、中药注射液、中成药、针灸、中医情志治疗、穴位刺激调控法等多种治疗措施。其中疏肝理气、补益心脾、行气化痰、养心宁神定志、补肾益精、醒脾解郁等治法是目前公认的有效治疗方法。经多个临床研究证实,辨证论治综合治疗方案能明显改善抑郁症状,缩短疗程,减少药物不良反应,提高依从性。
气功催眠疗法
气功催眠疗法将中国传统气功疗法与现代催眠心理疗法结合起来,通过各种诱导使人进入“类睡眠”的心理生理状态,以调节人的大脑皮层功能,改变认知,调节情绪,最终优化和促进人的心理、行为和机体的生理机能,是一种安全有效的中医心理治疗方法。该疗法适应症广泛,主要治疗不寐、抑郁焦虑等疾病,为许多患者解除痛苦,改善了生活质量,独具特色。
汪卫东教授正在做气功催眠、心理治疗中医特色多功能催眠治疗仪(图略)
3.介绍本专业的医学小故事
朱丹溪的《名医类案》中记载,一女出嫁后不久,因丈夫在外经商两年未归,因此不吃饭,整日卧床不起,困倦,傻呆呆的,也没有其他的疾病缠身,并且喜欢靠着床的里面一边睡,朱丹溪来给她诊治,脉弦,出寸口,诊断此为相思导致气结,单独药物治疗效果不好,需要有事情让她高兴起来才能缓解病情。不然的话,让她愤怒也可以,因为中医讲脾主思,思虑过度则脾气结聚,运化无力而没有食欲,愤怒属肝脏主之,肝在五行属木,脾属土,五行中木克土,因此愤怒能破开结聚的脾气,令气升发运行,则能食。因此想办法激怒她,让她大哭一场,到了傍晚再安慰她,并服下一剂汤药,马上开始想吃饭。朱丹溪认为虽然结聚的气已破开,但是必须又能够使她高兴起来,否则还会再复发,就令他人骗此女其丈夫来了家书说过几天就要回家,后来果然她丈夫3个月后回来了,她的病也痊愈了。朱丹溪的治疗经验可得出精神治疗及其重要,医者应关心病人的疾苦,做好思想工作,有助于提高疗效。
枣仁远志汤的来历
古时候,某地有一秀才,娶了药铺主之女为妻,其妻颇通药理。一年仲夏,秀才将赴省城参加三年一度的乡试。行前其妻将一节浅棕黄色的圆木交给他道:“相公,你带上此木,能保身体健康,考场不惊,一举夺魁的。”秀才不解其意,笑着打趣道:“难道叫我恐吓考官不成?”妻子解释道:“不是,相公此次赶考,千里迢迢,天气酷热,日间赶路,夜来读书,加之蚊叮虫咬,岂不有害健康?此木名‘大胆’,内服有安神补益、强壮之功效,可治心悸、不寐、健忘等症;外用又可治一切痈疽、肿毒、疔疮诸疾,难道不是可保相公一路安康吗?考前服之,镇静安神,临场不惊,尽情发挥,文艺、书法俱佳,能不夺魁?”秀才听了,茅塞顿开,连连点头称是,依妻子之言,果然考中第一名解元。秀才中举之后,深感此木神效,然厌其名庸俗。既然能益智强身,何不更名“远志”?跟老丈人说之。丈人点头称妙还加上一味平和、镇静、安神的良药“枣仁”,组成“枣仁远志汤”,并以女婿做活广告,生意格外兴隆。
二、病区
(一)走廊
1.科室介绍
参照门诊科室介绍
2.中医优势病种与中医治疗:
不寐
不寐是指长时期的睡眠不足或睡眠不熟,轻者难以入寐,或睡中易醒,时寐时醒,重者彻夜不眠。
目前国内外治疗不寐(失眠症)仍沿用传统镇静安眠药,治疗手段单一,不良反应比较多,常见有成瘾性、依赖性、戒断性反应、呼吸抑制等。白天注意力不集中、疲劳和过度嗜睡均可导致警觉性下降、反应迟钝,容易引发交通事故和操作性事故,成为严重社会问题。中医治疗不寐,手段多样,方法灵活,不良反应少,可以减少镇静催眠类西药的耐药性和依赖性,临床疗效好。常见的治疗方法包括中药治疗、针刺治疗、推拿治疗、中医心理治疗、暗示催眠治疗、医学气功疗法、穴位刺激调控法。
强迫症
强迫症的心理治疗方法,中医称“意疗”,它往往能收到比药物治疗强迫症更好的效果。可采用情志相胜疗法,就是有意识地采用另一种情志活动去控制、调节因某种情志刺激而引起的疾病,从而达到治疗疾病的目的。《素问·阴阳应象大论》就有“怒伤肝,悲胜怒”的论述。此外,可采用移精变气法,又称祝由,《素问·移精变气论》有“余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已。”即通过祝说发病缘由,转移患者的精神,而达到调整病人气机,治愈疾病的方法。
3.中医情志病历史渊源
《黄帝内经》可谓是最早涉及心理学内容的中医学著作,其中涉及心理学、医学心理学思想内容的达192篇。《黄帝内经》对中医心理学理论的论述涉猎面广而细致,对心理因素与人体生理病理的关系、情志与发病的关系及心理学在疾病诊断、治疗等方面做出了一系列精深的宝贵总结,奠定了中国古代医学心理学的理论基础。
在宋代,中医“七情学说”达到了成熟与定型的阶段。南宋的陈无择著《三因极一病证方论》,汲取了张仲景等前辈医家关于病因病机学说的精髓,将致病因素的“内因、外因、不内外因”中的内因归纳为七情,即“喜怒忧思悲恐惊”。这对中医心理学思想的发展是个重要贡献。“七情”过激可以破坏脏腑正常的升降气化功能,导致疾病的发生。
4. 养生保健
不寐的食疗
(1)心脾两虚证:症见入睡困难,多梦易醒, 常伴有心悸、健忘、倦怠、面色少华, 舌质淡, 脉细弱。
食疗:桂圆肉20~30g , 粳米50~100g , 红枣5~10枚, 山药50g, 熬粥晚餐食用。偏气虚者, 猪心一个切开, 装入党参、黄芪、当归各20g煮熟, 去药渣食猪心;偏阴虚者,乌龟肉250g , 百合50g , 红枣5~10 枚(去核)共煮, 吃肉喝汤。
(2)阴虚火旺证:症见开始入睡并不困难, 但睡后易醒, 醒后即难入睡, 伴五心烦热、心悸汗出、口干咽燥、头晕、耳鸣,舌红, 脉细数。
食疗:百合50g ,核桃仁50g ,莲子50g ,小米100g加水适量, 熬粥, 常食用, 或以莲心3~5g开水冲泡代茶睡前饮用。
(3)痰热内扰证:症见患者身困倦怠,常睡不深熟,似睡非睡,时睡时醒,伴头重、痰多胸闷、恶食嗳气、吞酸恶心、心烦口苦、目眩,苔腻而黄, 脉滑数。
食疗:山楂、麦芽、葵花子各30~50g ,小米100g熬粥食用。
(4)肝郁化火证:症见烦躁不寐, 急躁易怒, 难以入睡, 即使入睡, 多梦易惊, 或胸肋胀满、善叹息、目赤口苦、小便黄赤、大便干结、舌红苔黄, 脉弦而数。
食疗:多食瓜果、蔬菜及富含维生素食物。
气功养生俱乐部
医学气功八段锦是中医传统文化中的宝贵文化遗产之一,源远流长,动作柔和舒缓,动静结合,易学易练,不易出偏,疗效显著。