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国家中医药管理局关于印发中医医院眼科等10个科室环境形象建设范例的通知

  朱丹溪提出了“痰”与肿瘤发生的相关性,提出了“凡人身上中下有块者多是痰也。”“痰之为物,随气升降,无处不到”,“凡人身中有结核者不痛不仁,不作脓者,皆痰注也。”在治疗上有痰则治痰,但治痰必求其本也,指出:“治痰法,实脾土,燥脾湿,是其治本也。”并指出:“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液随气而顺矣。”朱丹溪提倡治痰以治病,但反对过用峻利药。朱丹溪以二陈汤为治疗痰邪的基本方,他认为“二陈汤……一身之痰都管治,如要下行,加引下药,在上加引上药。”并且根据痰的不同性质和部位加用不同的药物,对后世医家在恶性肿瘤的治疗方面具有指导意义。
  明代张景岳著《景岳全书》中提出:“瘤……即大,最畏其破,非成脓者,必不可开,开则牵连诸经,漏竭血气,最难收拾,无一可治”。他在其著作中还提出:“反胃者,食犹能入,入而反出……以阳虚不能化也,可温可补,其治犹易……益火之源,以助化功。噎膈者,隔塞不通,食不得下……治有两难。”明确地将噎膈与反胃在症状、病机和治则、治法上区别开来。到了清代,张璐著《张氏医通》则依据噎膈的症状,按寒热虚实辨证,用药上除了辨证用药外,药物主要多用果汁、蔬菜汁、药汁等,并将药物制成膏剂。这种方法符合了噎膈以阴虚内热为多见,需要多用果汁、蔬菜汁、药汁等多汁的食物或药物滋润,以“补阴助阳”,并且在噎膈造成“食不得下”时,果汁、蔬菜汁、药汁等可以补充机体所需要的能量,并可以达到治疗的目的。
  4. 养生保健
  (1)“治未病” 防肿瘤
  我国中医药学对疾病的防治历史悠久,源远流长,内容博大精深,具有完整的理论体系及丰富的临床实践经验。《素问》记载:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。”明确提出了中医药以“预防为主”的思想。在长期的保健防病过程中,中医形成了以“治未病”和“三因制宜”为核心内容的防治疾病的学术思想,内容丰富,独具特色,可为世人所借鉴。中医防治肿瘤应发挥以上学术特色,确立和制定各种防瘤保健措施的指导思想。“上工治未病”,中医从整体思想出发,将肿瘤发生、发展看成一个动态的过程,并将防治肿瘤的学术思想贯穿于肿瘤治疗的方方面面,具体包括“无瘤先防”、“已病防变”、“既瘤防进”、“瘥后防复”、“三因制宜防治肿瘤”等方面的内容。
  (2)恶性肿瘤放疗的中医药调养
  放疗为治疗恶性肿瘤的常用手段,多用于肺癌、食管癌、鼻咽癌等恶性肿瘤的治疗,在获得疗效的同时,其不良反应也较多,如放疗后的患者可出现精神不振、食欲减退、局部皮肤糜烂、破溃、口腔红肿干燥、分泌物减少等。中医认为,放疗为热毒侵犯机体,导致机体气血津液耗损,脏腑功能失调;机体阴液亏耗,则易燥热内生。放疗后的病人,阴亏热结等症状明显,严重影响生活质量。因而对于放疗后的肿瘤患者,运用中医中药调治,可以有效预防或降低放疗的毒副反应,改善患者生存质量,有助于帮助患者建立战胜疾病的信心。
  中医认为,肺癌、食管癌、鼻咽癌等放疗后多表现为气阴亏虚、热毒内阻,中药的治疗应以益气养阴、清热解毒为主,常用的中药有:沙参、玉竹、知母、太子参、西洋参、川贝母、麦冬、生地、淮山药、女贞子、白茅根、石斛、枸杞子等,常用的方剂如生脉散、沙参麦冬汤、增液汤、玉女煎、一贯煎、知柏地黄汤等。
  (3)恶性肿瘤化疗的中医药调养
  肿瘤是机体在各种致病因素作用下,细胞的异常增生而形成的新生物。化学药物能抑制肿瘤细胞的生长,并在一定程度上杀灭肿瘤细胞。但是化学药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭,会给机体带来如消化道反应、骨髓抑制、神经毒性、心、肝、肾功能损害等毒副反应,此时可以通过中医辨证论治,采用中药(口服、静脉注射、外洗、外敷、灌肠)、针灸、耳穴压豆、穴位注射等方法进行治疗。
  中医药着眼于促进人体正气的恢复和巩固疗效,防止疾病复发和扩散,全面提高机体的抵抗力,使患者能够很好耐受化疗,顺利地完成疗程,全方位提高患者的生活质量,延长生存期。化疗与中医药携手,取长补短,控制肿瘤及扶助自身正气相结合,减少了痛苦,提高了生活质量,患者可以走得更远。
  (4)中医药结合微创治疗疗效好
  经血管介入、射频消融、超声聚焦刀等微创(无创)技术治疗肝癌、肺癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤具有创伤小,疗效好的特点,目前越来越受到临床推广,但同样存在着术后容易复发、相关脏器功能受损等缺点。中医药的特色是整体观和辨证论治,中医认为人是一个有机的整体,因此治疗方面重视扶正固本,调节患者的阴阳、脏腑平衡。本科运用中医中药辨病加辨证治疗,结合经血管介入、射频消融、超声聚焦刀等新技术综合治疗恶性肿瘤,既发挥了介入、射频、超声聚焦刀局部治疗的优势,又发挥了中医药全身治疗的优势,可以帮助患者改善肝功能,改善症状,达到全身与局部、标本兼治的目的,取得了良好的临床疗效。
  (二)护士站(图略)
  采用木制花格做隔断装饰四周,台面上可摆放生机盎然的绿色植物;背景墙以土黄色(象征中药)壁画为背景,周围可用花梨木木雕网格布置,如有玻璃背景则可以在玻璃板上喷上如意祥云,象征健康如意,富有中医药特色;在上顶回廊阁可以用中医药名言或者科室标语、院训或者图画编撰回绕,显得大方,富有古典中医特色。
  中医特色护理
  保留灌肠(直肠滴注)
  保留灌肠(直肠滴注)是以少量液体(50~100毫升)和药物混合,注入肛门较深部位(直肠或乙状结肠),保留10~15分钟以上。此种方法适用于便秘病人以软化粪便。对久治不愈的慢性腹泻病人,也可采用保留灌肠方法,减少药物副作用如恶心、呕吐等,促进结肠粘膜炎症消散、收敛,对高热、惊厥、抽搐或躁动病人,灌入冰盐水或镇静药(常用水合氯醛),可以降温、镇静。护士耐心细致地向病人讲明中药保留灌肠的目的、过程、效果及要求,帮助病人树立战胜疾病的信心,让病人有一个良好的心理状态密切配合。
  化疗护理
  根据病人的需求讲解肿瘤及化疗方面的有关知识,引导病人表达其忧虑及疑问,有针对性地向其提供正确、有价值的信息资料。
  放化疗时,头发和头皮需要特别护理:①洗头时应使用含蛋白质的软性洗发剂,更要养护头发。②使用软的梳子。③剪短发:短发使你的头发看上去要浓密一点,即使脱发也易处理。④经常按摩头皮,促进毛发生长。⑤营养不良者头发会稀疏无光泽,患者可多吃芝麻、首乌、蔬菜来增加营养。⑥使用防晒油,戴帽子、围巾或假发来保护头发防止太阳照射。
  (三)医生办公室(图略)
  以字画为载体,推崇医德,传播理念
  (四)患者病房(图略)
  科室应该根据病区实际情况,利用
  墙壁等空间进行挂图、文字,宣传中医药防治恶性肿瘤知识,让患者看到中医药的优势,增强治疗的信心,富有知识性、趣味性、可读性,提高一般民众防治肿瘤的意识。为患者布置一个富有中医特色的、怡人的住院环境,使患者一走进病区就能感觉到浓厚的中医特色氛围。病房墙壁上可挂中药挂图,或者中医小故事,简单美观,大方典雅,显得生机勃发,例如蒲公英、荷花、银杏叶、路路通、蛇舌草、徐长卿等(并附上简单说明)。
  三、名中医介绍
  朴炳奎 中国中医科学院首席研究员。主任医师、博士生导师、博士后流动站导师,享受国务院特殊津贴。自1959年10月起在中国中医科学院广安门医院工作至今,长期从事肿瘤的临床及科研工作,研制出国家三类新药“益肺清化膏(颗粒)”。培育了大批硕士、博士研究生及临床进修医师。先后主持并参与国家“六五”~“十五”科技攻关、国家自然基金及首都发展基金等多项科研课题,并多次获得卫生部、国家中医药管理局、中华中医药学会、中国抗癌协会科技成果进步奖。
  陈锐深 教授、主任医师,博士研究生导师。对中医治疗肿瘤有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤其对肺癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌等有较深造诣,擅长运用岭南中草药治疗恶性肿瘤。参加主持研制的《中成药鹤蟾片治疗肺癌的临床研究》课题获全国医药卫生(部级)重大科技成果乙级奖。多年来坚持教书育人,诲人不倦,已培养境内外20多名博士、硕士研究生,注重培养学生的临床思维能力和实践技能,指导的研究生积极主动,临床和科研能力强,培养的两名研究生曾荣获广东省南粤优秀研究生一等奖。陈教授医德高尚,医术精湛,病人至上,服务第一,在国内外享有良好的声誉。
  周岱翰 教授、主任医师、博士生导师。现任中华中医药学会理事、中华中医药学会肿瘤分会名誉主任委员、国家药品食品监督管理局新药评审专家、广东省中医药学会肿瘤专业委员会主任委员。1992年被国务院授予“卫生事业突出贡献”证书并享受政府特殊津贴。主编《常用抗肿瘤中草药》、《肿瘤治验集要》、《中医防治癌瘤荟萃》等多部专著,并发表专业论文80余篇。

  (由中国中医科学院广安门医院、广州中医药大学第一附属医院提供)

  中医医院老年病科环境形象建设范例

  一、门诊候诊区
  1.科室介绍:
  中国中医科学院西苑医院老年病科于1980年由陈可冀院士创建,经过二十多年的建设,本中心各项工作得到了长足发展,清宫医案研究室、诊疗中心、门诊、实验室和检测室中心占地面积约3000㎡,已建成包括老年病门诊、老年病医疗中心、老年病基础实验室、老年病检测室、清宫医案和老年病研究室五个机构在内的,集医、科、教于一体的大型综合性科室。是国家老年病重点学科、重点专科,是北京市中医特色老年病诊疗中心,是北京市携手网络共建老年病专业的组长单位。
  老年科全体医务人员遵循以人为本的理念,以提高临床疗效为中心,以突出中医特色为宗旨,充分发挥中医优势,竭诚为广大患者服务。
  网址:http://www.xyhospital.com
  联系电话:010-62835337
  2.优势病种及中医特色疗法
  骨痿(骨质疏松症)
  骨痿是老年常见病多发病。我科有一整套骨痿诊断、治疗、护理体系。通过中医辨证,对患者进行体质辨识,采取个体化针对性的治疗方案。以补肾温阳,健脾益气,补肾健脾活血的方法,能较快缓解腰背疼痛、腿抽筋、多汗、周身乏力、不能持重、行动困难等躯体症状,并能提高骨密度。
  研制了适合老年人的个体化的系列医院制剂,其中劲骨坚颗粒1号,适合于老年肾虚患者;劲骨坚2号适合于老年脾肾两虚患者;筋骨坚3号适合于脾肾两虚兼血瘀患者。经临床观察疗效显著,能明显改善骨痛、肾虚脾虚和血瘀症状,增强体力,增加骨密度值,并提高激素水平。
  颤证
  颤证中医亦称“振掉”、“颤振”、“震颤”,包含了震颤麻痹、舞蹈病、手足徐动症等现代医学的多种疾病。我科认为颤证病位在筋脉,与肝、脾、肾关系密切,颤证多由肝肾亏虚、气血不足、痰热互阻、肝风内动所致,治疗以滋阴熄风、活血化瘀为基本原则,将中药内服外用、非药物疗法(针灸、推拿)、健康教育、康复训练等中医各种特色疗法应用于临床;特别是根据老年颤证患者肌强直、行走困难、翻身困难、写字过小等严重影响患者生活质量和社会功能的病证特点,开展了熏洗治疗的中医专科特色技术,在辨证口服中药的基础上,配合中药外洗外敷,能有效缓解患者高肌张力,提高患者生活自理能力,减轻家庭及社会负担,减少医疗费用。
  网址:http://www.sdzydfy.com/web/index.asp
  联系电话:0531-6861-7946
  老年眩晕(老年高血压)
  我科50余年来几代人致力于眩晕的临床实践,认为老年眩晕虚证居多,多责于肾,肾虚乃其基本病机,施治重在益肾。肝肾阴阳失调,气血逆乱,即可产生眩晕、头痛为主症的眩晕病,进而导致全身阴阳气血的调节紊乱,是导致老年多病久病的主要原因。近年来,我们在眩晕病肝实肾虚病机基础上提出“肾气亏虚,血脉不和”是老年眩晕的重要发病机制,认为“补肾和脉”为治疗老年人眩晕病之大法,研发了中药医院制剂“补肾和脉颗粒”,取得良好的临床疗效。
  3.本专业医学小故事
  《名医类案·中风》中“中风”的医案
  “许胤宗治王太后,病风不能言,口噤而脉沉。事急矣,非大补不可也,若用有形之汤药,缓不及事。乃以防风、黄芪煎汤数斛,置于床下,汤气熏蒸,满室如雾,使口鼻俱受之,其夕便得语。此非智者通神之法不能回也。盖人之口通乎地,鼻通乎天。口以养阴,鼻以养阳。天主清,故鼻不受有形而受无形;地主浊,故口受有形而兼乎无形也。”案中讲述了王太后得了中风病,不能讲话,此时不能服用汤药,许胤宗便用熏蒸法,使汤液之气满布室内,通过口鼻及全身毛窍,使经脉气血得以畅行,口窍开而能言。
  二、病区
  (一)走廊
  1.科室介绍
  参照门诊科室介绍
  2.优势病种与中医特色疗法


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