未用计算机登记或仅使用计算机作为文字或表格处理工具

0

18

04.01.1

（1）在本地登记来检查患者的情况，代替登记本
　　（2）登记记录可导出供其他系统共享

1

18

04.01.2

科室内部应用检查预约与登记系统，数据仅在科室内部共享

2

基本

18

04.01.3

可获取门诊、病房的申请与安排预约

3

基本

18

04.01.4

（1）能自动安排检查时间
　　（2）可根据检查内容生成注意事项，并与临床沟通
　　（3）检查安排数据可被全院查询

4

18

04.01.5

能够提供全院检查安排表供门诊或病房进行预约安排处理

5

18

04.01.6

（1）能够实时掌握患者在其他检查和治疗部门的状态
　　（2）可结合其他部门检查、治疗，安排、智能提示并动态安排检查顺序

6

18

04.01.7

支持获取医疗机构以外的检查申请并能够进行患者ID对照、诊疗项目对照，并能进行检查项目安排

7

基本

19

04.02.0

检查记录（有效应用按总检查项目人次比例计算）

　　统计近3个月检查记录处理达到各个级别功能的人次数，计算与总检查人次数的比例

手工进行检查过程记录或仅使用计算机作为文字、表格处理工具

0

19

04.02.1

（1）检查记录使用计算机并保存在本地
　　（2）能通过文件或移动存储设备导出数据供他人使用

1

19

04.02.2

（1）有科室检查管理系统，信息仅在科室内使用
　　（2）能够与检查设备连接获取数据和图像

2

基本

19

04.02.3

（1）能够提供检查数据和图像访问与查询工具，或能够为其他系统提供界面集成环境
　　（2）记录检查结果时，具有自动判断知识库（如心脏超声测量值计算处理、判断测量结果与正常值关系等）

3

基本

19

04.02.4

（1）所记录的检查数据、检查图像供全院共享
　　（2）知识库能够综合利用其他科室的检查结果或临床数据进行判断和提示

4

19

04.02.5

（1）检查结果、检查图像在全院有统一管理机制
　　（2）可以长期存储记录
　　（3）检查记录有安全访问管理机制

5

19

04.02.6

（1）检查数据记录过程有查询和跟踪工具
　　（2）检查全过程数据记录有智能化的核对与查错功能，具有防止患者、检查数据、图像不对应的自动核查策略与手段

6

基本

19

04.02.7

能够获取医院外部检查数据和检查状态，本科室检查记录和状态可传给外部系统使用

7

20

04.03.0

检查报告（有效应用按总检查项目人次比例计算）

　　统计近3个月检查报告处理达到各个级别功能的人次数，计算与总检查人次数的比例

手工书写报告或仅使用计算机作为文字处理工具

0

20

04.03.1

（1）手工输入检查报告并保存在本地
　　（2）检查报告能通过文件或移动存储设备导出数据供他人使用

1

基本

20

04.03.2

（1）报告中部分内容来自检查科室的检查登记记录
　　（2）报告诊断返回本科室检查登记

2

20

04.03.3

检查报告、检查图像供全院共享

3

20

04.03.4

（1）能够产生结构化报告，根据诊断和模版书写报告
　　（2）检查报告能够全院共享

4

20

04.03.5

书写报告过程中有智能提示，检查报告内容有可定义格式与模板

5

20

04.03.6

（1）报告书写环境中有查询与引用临床信息、其他科室信息工具
　　（2）具有法律认可的可靠电子签名
　　（3）检查报告有安全控制机制与访问日志

6

基本

20

04.03.7

能够在报告书写时查询其他医疗机构的检查结果，并支持将外部检查申请的报告传送回申请者

7

基本

21

04.04.0

检查图象（有效应用按有图象结果检查项目人次比例计算）

　　统计近3个月检查图象采集与处理达到各个级别功能的人次数，计算与有图象结果检查项目人次数的比例

系统中不能够获取数字化图像

0

21

04.04.1

（1）能够从检查设备中获取图像，但仅在单机中记录
　　（2）图像可以通过文件或移动存储设备方式导出

1

21

04.04.2

（1）可通过网络获取检查设备图像
　　（2）图像数据能够在本科室系统保存并共享
　　（3）检查图像能够与本科室预约与登记数据对照

2

21

04.04.3

（1）检查图像能够供门诊或病房共享
　　（2）检查图像可与门诊或住院的申请、患者基本信息对照
　　（3）具有检查工作清单
　　（4）能提供图像浏览工具供其他系统进行界面集成

3

21

04.04.4

（1）检查图像供全院共享，提供符合DICOM标准的图像访问体系
　　（2）能够自动根据检查部位、检查目的进行图像灰阶等参数调整
　　（3）具有图像质控功能
　　（4）具有按部门或按医师级别的图像访问控制的机制

4

基本

21

04.04.5

（1）建立全院统一的图像存储体系
　　（2）支持符合DICOM标准的图像显示终端访问数据
　　（3）有完整的数据访问控制体系，支持指定用户、指定患者、指定检查的访问控制

5

基本

21

04.04.6

（1）图像产生过程、图像质控、图像重现均有跟踪与管理
　　（2）提供图像注释说明记录并能够与临床科室共享
　　（3）历史图像完成数字化处理

6

基本

21

04.04.7

支持其他医院图像引入医院内部影像系统，本院图像可通过网络和标准的访问接口提供给其他医院使用

7

基本

22

05.01.0

检验处理

标本处理（有效应用按总检验项目人次比例计算）

　　统计近3个月检验标本处理达到各个级别功能的人次数，计算与总检验人次数的比例

未用计算机登记或仅用计算机作为文字处理或表格处理工具

0

22

05.01.1

（1）实验室接收检验标本时在本地计算机登记
　　（2）登记数据可以文件或移动存储设备方式导出共享

1

22

05.01.2

（1）接收标本时贴条码供实验室共享数据，有标本查重处理