注： 1、8-14项指标填写参见国家统计局《关于改进工业经济效益评价考核指标体系的内容及实施方案》的要求。指标的内容及计算公式如下：
总资产贡献率＝[（利润总额＋税金总额＋利息支出）/平均资产总额] ×（12/累计月数） ×100%
其中：税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和；平均资产总额为期初期末资产总计的算术平均值。
资本保值增值率＝（报告期期末所有者权益/上年同期期末所有者权益） ×100%
其中：所有者权益等于资产总计减负债总计。
资产负债率＝（负债总额/资产总额） ×100%
其中：资产及负债均为报告期期末数
流动资产周转率＝（销售收入/流动资产平均余额） ×（12/累计月数）
成本费用利润率＝（利润总额/成本费用总额） ×100%
其中：成本费用总额为产品销售成本、销售费用、管理费用、财务费用之和。
全员劳动生产率＝（工业增加值/全部职工平均人数） ×（12/累计月数）
其中：由于工业增加值是按现行价格计算的，而职工人数不含价格因素，因此应将增
加值价格因素予以消除。具体方法可采用总产值价格变动系数消除价格影响。
产品销售率＝（工业销售产值/工业总产值（现价）） ×100%
2、“安全指标”按行业要求项目填写，并提供行业指标要求（可另附页）。
3、“行业平均水平、行业最佳水平、本企业名次”为最近一年的数据。
地区、行业质协和各分会推荐意见：
盖章 年 月 日
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中国质协审定意见：
盖章 年 月 日
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附件4
卓越绩效模式自我评价表
第1部分 领导
（1）组织高层领导如何建立组织的价值观和绩效期望，并组织贯彻？高层领导如何为顾客及相关受益者创造并平衡价值？
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（2）组织的领导如何为遵守法律法规、恪守诚信经营等行为创造环境？
□ □ □ □ □
（3）高层领导如何评价组织的绩效和应变能力？
□ □ □ □ □
（4）对于本组织的产品、服务和经营对社会带来的影响，组织采取了哪些措施？
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（5）组织如何积极的支持公益事业？
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