结合视图或者照片描述设计方案及设计要点，与现有设计的区别，结合产品在创新、质量、功能、人机、安全、环保、时尚及文化性等方面进行文字描述。

经

济

效

益

　　　时　间

项　目

累　 计

（实施日至2011年年底）

2010年1月-2011年12月

产 量

新增销售额（万元）

新增利润（万元）

新增出口额（万元）

经济效益的计算依据：　　

社会效益情况：对提高科学管理水平、树立企业自身的良好形象、保护自然资源与生态环境、消除公害污染、提高人民物质文化生活水平、引导市场的发展潮流、引领消费习惯等方面所起的作用，应详细说明，如能采取定量方法说明的均需有具体数字。

保护情况：采取何种措施保护专利权，如何通过专利保护巩固市场竞争地位、扩大市场份额；在各有关知识产权纠纷中，如何利用专利权提出合理诉求，获得赔偿等。

何时何地获何种等级的奖励及其颁奖部门等。

如许可情况；质押、出资入股等投融资情况；其他需说明的情况。

实施单位

通讯地址

邮

编

电

话

累 计 经 济 效 益

实施起止时间

产　量

新增销售额（万元）

新增利润（万元）

新增出口额（万元）

各栏目的计算依据：

本人、本单位自愿申报中国专利奖，对提供的所有数据及内容的真实性负责。

（所有专利权人均需声明。如有特殊情况，不能填写此表的专利权人需提供授权声明，单位应加盖公章，个人应签字并提供身份证复印件。）

第一专利权人：　　　　　　　　签字、盖章

联 系 人：　　　　　　　　　　联系电话：

第二专利权人：　　　　　　　　签字、盖章

联 系 人：　　　　　　　　　　联系电话：

其他专利权人签字：