证据提供单位或者个人（签章）：　　　　　　　　　　　　提取人（签名）：　　　　　　　　　　　　税务机关（印章）

　　使用说明

　　1．《提取证据专用收据》依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条和《税务稽查工作规程》（国家税务总局国税发〔2009〕157号）第二十六条设置。
　　2．适用范围：税务稽查人员或者其他税收执法人员在提取证据材料原件时使用。
　　3．证据原件的提取范围应当包括但不限于以下类型：
　　（1）伪造、变造、虚开的发票及其他税款抵扣、出口退税等凭证；
　　（2）伪造、变造的金融票据及其他收付款凭证；
　　（3）伪造、变造的账簿、凭证及有关资料；
　　（4）不提取原件可能导致灭失或者被转移、藏匿的其他证据材料。
　　4．“证据名称”填写需要提取的证据材料原件名称。如：伪造、变造、虚开的发票；伪造、变造的金融票据；伪造、变造的其他税款抵扣凭证；伪造、变造的账簿；伪造、变造的凭证；印制假发票的工具、设备；等等。
　　5．“证据出处”填写获取具体证据的来源和原存放处。
　　6．现场难以判定是否为伪造、变造、虚开的证据材料的，区分不同情况分别处理：
　　（1）现场难以判定是否为伪造、变造、虚开的发票的，可以先行依照相关规定分别使用《发票换票证》或者《调验空白发票收据》进行调取。经鉴定或者查验确认为伪造、变造、虚开的发票后，使用《提取证据专用收据》调取证据原件，同时换回原先交付给证据提供单位或者个人的《发票换票证》或者《调验空白发票收据》。
　　（2）现场难以判定是否为伪造、变造的账簿、凭证及有关资料的，可以先行依照法律、行政法规的规定使用《调取账簿资料通知书》并附《调取账簿资料清单》进行调取。经鉴定或者查验确认为伪造、变造的账簿、凭证及有关资料后，使用《提取证据专用收据》调取证据原件，同时在原先出具的《调取账簿资料清单》（一式二份）上注明。
　　7.“证据提供单位或者个人（签章）” 栏区分以下情况填写：
　　（1）证据提供单位为法人或者其他组织的，由相关人员签名，加盖单位印章并注明日期；
　　（2）证据提供单位为个人的，由个人签名并注明日期。
　　8．本收据为A4横式，一式二份，一份交给提供证据的单位或者个人，一份装入卷宗。


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　　时　间：　　　年　 月　 日　 时　 分至　　　年　 月　 日　 时　 分
　　地　点：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　当事人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　执法人员：　　　　　　　　　　　　　　记录人：　　　　　　　　　　
　　见证人：　　　　　　　　　　　　　　　联系电话：　　　　　　　　　
　　现场情况记录：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　执法人员签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日
　　记录人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日
　　当事人签章：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日
　　见证人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

　　现场笔录续页
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