7.乳腺手术ICD-9-CM-3： 85.4。
（三）麻醉。
1.麻醉总例数。
2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数。
3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数。
4.麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数。
5.麻醉非预期的相关事件例数。
6.麻醉分级（ASA病情分级）管理例数。
（四）住院患者安全类指标。
1.住院患者压疮发生率及严重程度。
2.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度。
3.择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率。
4.产伤发生率。
5.因用药错误导致患者死亡发生率。
6.输血∕输液反应发生率。
7.手术过程中异物遗留发生率。
8.医源性气胸发生率。
9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。
三、单病种质量监测指标（可选，县医院为必选）
（一）急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.9）。
1.到达医院后首次心功能评价的时间与结果。
2.到达医院后使用阿司匹林和氯吡格雷（有禁忌者除外）的时间。
3.实施再灌注治疗（仅适用于STEMI）：
（1）到院后实施溶栓治疗的时间；
（2）需要急诊PCI患者的转院时间。
4.到达医院后使用首剂β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）的时间。
5.住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI（有适应证，无禁忌证者）。
6.住院期间血脂评价与使用他汀类药物的时间。
7.出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI、他汀类药物有明示（有适应证，无禁忌证者）。
8.住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机。
9.患者住院天数与住院费用。
10.患者对服务满意程度评价。
（二）心力衰竭（ICD-10 I11-I13伴I50）。
1.到达医院后首次心功能评价的时间与结果。
2.到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β-受体阻滞剂的时间。（有适应证，无禁忌证者）。
3.出院时继续使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂。
4.住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机。
5.患者住院天数与住院费用。
6.患者对服务满意程度评价结果。
（三）A.社区获得性肺炎--住院 成人（ICD-10 J13-J15，J18）。
1.到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果。
2.重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间。
3.重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间。
4.起始抗菌药物种类（经验性用药）选择。
5.入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间。
6.初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间。
7.抗菌药物（输注或注射）使用天数。
8.住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机。
9.患者住院天数与住院费用。
10.患者对服务满意度评价结果。
B.社区获得性肺炎--住院 儿童（ICD-10 J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎）
1.住院时病情严重程度评估。
2.氧合评估。
3.病原学检测。
4.抗菌药物使用时机。
5.起始抗菌药物选择符合规范。
6.住院72小时病情严重程度再评估。
7.抗菌药物疗程（天数）。
8.符合出院标准及时出院。
9.疗效、住院天数、住院费用（元）。
（四）急性脑梗死（ICD-10 I63）。
1.到院后实施神经功能缺失评估的时间与结果。
2.到院后使用首剂阿司匹林/或氯吡格雷的时间。
3.到院后实施吞咽困难评价的时间。
4.到院后实施血脂评价与使用他汀类药物（有适应证，无禁忌证者）的时间。
5.预防深静脉血栓的时间。
6.康复评价与实施的时间。
7.出院时继续使用阿司匹林/或氯吡格雷。
8.住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育的内容与时机。
9.患者住院天数与住院费用。
10.患者对服务满意程度评价结果。
（五）剖宫产 ICD-9-CM-3：74.1。
1.实施母婴情况评估，符合剖宫产医学指征。
2.预防性抗菌药物选择与应用时机。
（1）术前预防性抗菌药物的种类选择；
（2）在胎儿娩出（断脐带）后即使用预防性抗菌药物；
（3）手术超过三小时加用抗菌药物一次；
（4）术后停止使用预防性抗菌药物的时间。
3.再次手术指征。
4.评估产后出血量。
5.手术后并发症（包括新生儿）。
6.为患者提供剖宫产术的健康教育。
7.切口愈合：II/甲。
8.术后7天内出院。
9.住院费用。
10.患者对服务满意程度评价。
（六）围手术期预防感染。
1.手术前预防性抗菌药物选用一、二代头孢菌素。
2.在手术前一小时开始使用预防性抗菌药物。
3.手术超过三小时加用抗菌药物一次。
4.手术后停止预防性抗生素使用的时间。
5.手术野皮肤准备与手术切口愈合。
适用手术名称与ICD-9-CM-3
1.甲状腺切除术ICD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.5。
2.半月板摘除术ICD-9-CM-3： 80.6。
3.子宫摘除术：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。
4.剖宫产术ICD-9-CM-3：74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。
5.腹股沟钭疝修补术ICD-9-CM-3： 53.0；53.1。
6.阑尾切除术ICD-9-CM-3： 47.0。
7.乳腺手术ICD-9-CM-3： 85.4。
四、重症医学（ICU）质量监测指标（可选，县医院为必选）
（一）非预期的24/48小时重返重症医学科率%。
（二）呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防。
（三）呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率‰。
（四）中心静脉导管相关性血行性感染率‰。
（五）导尿管相关的泌尿系感染率‰。
（六）重症患者预期死亡率与实际死亡率（APACHE II评分）%。
（七）重症患者压疮发生率（APACHE II评分）%。
（八）各类导管管路滑脱与再插率%。
（九）人工气道脱出例数。
五、合理用药监测指标
（一）抗菌药处方数、静脉注射剂处方数/每百张门诊处方。
（二）住院患者使用抗菌药比例。
（三）药费收入占医疗总收入比重。
（四）抗菌药占西药出库总金额比重。
（五）常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例。
（六）采购抗菌药物品种数。
六、医院感染控制质量监测指标
（一）呼吸机相关肺炎感染‰。
（二）留置导尿管所致泌尿系感染‰。
（三）血管导管所致血行感染‰
（四）手术部位感染%（按手术风险分类）。
附件：1. 二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准
2. 二级综合医院医技科室基本技术项目
附件1：
二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准
为有序合理使用本区域的医疗资源，学科设置与专业项目，应立足本地区常见病为主，若是本地区非常见病，县（直辖市的区）域内已有三级综合/专科医院、100公里范围内二级医院中已有该专业者或区域人口少于20万者，则为“可选”项目，非必备。如“血液内科专业”、“烧伤整形科专业”，非常见病较多、100公里范围内其他医疗机构已有该专业者，或人口过少、需求不足可以不设置。
一、内科（学科设置与专业项目）
（一）心血管内科专业。
1.心脏骤停的抢救。
2.心源性休克的抢救。
3.静脉临时起搏（可选）。
4.急性心肌梗塞的规范化治疗。
5.常见心律失常的诊治。
6.设立心脏监护独立的护理单元（CCU）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。
7.高血压急诊抢救。
8.高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。
9.慢性心功能不全的规范化诊治。
10.急性心功能不全的抢救。
11.冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。
（二）呼吸内科专业。
