附件2
基层常见病多发病中医药适宜
技术推广能力建设项目单位
申报表
申请单位名称：
（盖章）
申请单位类别：
中医□ 中西医结合□ 民族医□ 其它□
申请项目类别：
省级□ 县级□
项目负责人：
单位负责人：
单位通讯地址：
单位邮政编码：
电话：
单位传真：
电子邮件：
国家中医药管理局医政司
二○一二年
一、机构基本情况
医院等级
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| 人员总数
| 人
| 床位总数
| 张
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年门诊人次
| 人次
| 年出院人数
| 人
| 门诊中医药/民族医药治疗率
| %
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病床使用率
| %
| 病床周转
次数
| 次/年/床
| 住院中医药/民族医药治疗率
| %
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二、适宜技术推广基本情况
专职管理人员数
| 人
| 适宜技术推广示教室面积
| m2
|
专兼职师资人员数
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| 近3年承担省级以上推广任务数
| 项
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近三年安排的中医药适宜技术临床实践活动
| 年度
| 培训人数
| 每人培训时间
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| 人
| |
| 人
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| 人
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| 人
|
|
| 人
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