2011年度捐赠总额_____　_（万元） 其中：捐赠现金及有价证券　　　（万元）

捐赠物资折价　　　（万元）

历年累计捐赠总额____ _　_（万元） 其中：捐赠现金及有价证券　　 （万元）

捐赠物资折价　　　（万元）

2011年企业志愿服务人数_____ 人

2011年企业志愿服务时间　　　　 小时

捐赠时间

（年-月-日）

捐赠现金

捐赠物资折价

（注明物资名称数量）

接收方名称

捐赠用途

或项目名称

是否

减免税

凭证

编号