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走访时间
走访人姓名
走访人评分
平均分
特别说明
第一轮走访
年 月 日
分
第二轮走访
第三轮走访
评价总平均分
特别表扬或投诉信息汇总
走访人意见及建议信息汇总
安利地方分公司对活动的意见和建议
省级少工委对活动的意见和建议
请通过光盘另附不少于10张的活动开展相关照片或录影资料。
(1)活动进行了 课时的兴趣学习活动,共 名志愿者参与活动,其中教师志愿者 名,学生志愿者 名,其他类志愿者 名,志愿服务小时数为 小时,受益儿童人数为 人。
(2)活动其它的阶段性成果和影响还包括如下信息:(可自行进行描述)