②临床操作技术要求:
掌握:泪道冲洗、结膜下注射、结膜异物取出术、角膜异物取出术、霰粒肿刮除术、视力的测量、眼压的测量、裂隙灯显微镜检查。
熟悉:眼睑结石取出术、睑腺炎切开引流、翼状胬肉切除或埋藏术。
(三)跟师学习
结合指导老师的专长及特色,熟练运用中医望、闻、问、切的诊断方法,以中医辨证论治为指导,密切结合中医的理、法、方、药,发挥中医药特色和优势,掌握对某类疾病具有特色的诊断和治疗方法。学习1部以上指导老师推荐的中医典籍、经典著作。每周安排半天时间。
1.收集整理反映指导老师临床经验和专长、体现疾病诊疗全过程的临床医案,不少于5份。
2.做好跟师笔记。撰写跟师心得、或学习中医典籍体会, 不少于1篇。
第三部分 基层实践培训
本部分学习主要是在指导老师的指导下,通过培训人员直接参加基层卫生服务机构的中医全科医疗诊疗实践和病人管理活动,使其树立以人为中心、以家庭为单位、立足于社区范围的服务理念;培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力,与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧;掌握重点人群的特殊预防保健的要点与基本知识;训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力,以及结合实际工作发现问题、开展医疗与健康数据科研总结的基本素质。社区培训形式有讲课、示教、病历讨论、社区调查等。
本部分的具体要求如下:
(一)社区中医全科医疗
掌握: ①掌握社区常见健康问题的中医药照顾的诊治原则及方法;②掌握中医家庭病床的建床指征、中医病历书写、查床要求、处理常规等;③掌握多种形式的中医健康教育方法和中医养生保健技术(如太极拳、易筋经、八段锦、五禽戏等传统中医养生保健功法);④掌握具有中医药特色的全科医疗健康档案的建立和病历的书写,中医药特色的全科医疗综合模式和医患交流的技巧,培训期间,每人至少完成10份不同健康问题的中医病历;⑤掌握随访和家访技能,培训期间,每人至少完成5个家庭的家庭评估;⑥掌握社区卫生服务需求调查与评估技术、社区卫生资源的调查与评估技术,培训时深入社区有关部门实地考察,如医院、预防保健机构、药店、养老院、托幼园所等;⑦掌握社区中医诊断方法,社区合理用药的基本原则和不同人群的用药特点,处方药、非处方药区别,老年用药、儿童用药特点,中药、西药合用的用药方法和注意事项;⑧掌握社区高血压、糖尿病、脑血管病、哮喘、肿瘤等常见病、多发病的预防、筛查、登记、治疗、管理操作流程,以及血压、血糖的自测技巧;⑨掌握社区常见传染病(如肝炎、肺结核)的社区管理方法及法定传染病报告程序,隔离措施,计划免疫程序,安全性与有效性。
熟悉: ①熟悉中医药社区卫生服务管理有关卫生法律法规、医疗保险的相关政策及有关问题;②熟悉社区传染病管理,以及协助处置辖区内的突发公共卫生事件的方法;③熟悉病人管理与教育及医源性疾病的预防;④熟悉居民家庭档案的建立和运用,运用健康档案和社会调查,作出正确中西医诊断的方法;⑤熟悉社区中西医用药,熟悉常用药物的不良反应、药物的相互作用以及使用中的注意事项,熟悉特殊人群的用药特点,熟悉中药营养保健品的合理应用;⑥熟悉常见慢性疾病的康复措施。
了解:①了解常用药物的外观性状、储存方法及能引起粪便、尿液变色的药物;②了解中医药、膳食、养生保健品及疾病对药物作用的影响;③了解药物中毒主要表现和简单处理方法;④了解卫生经济学方面的知识,依不同经济水平为病人合理用药。
(二)社区预防养生保健
掌握:①结合社区实际,运用中医药技能开展重点人群(老人、妇女、儿童、残疾人)相关的预防保健,掌握健康咨询技能技巧;②掌握中医养生学基本理论和原则;③掌握中医精神调摄、药膳食疗、运动功法、四季养生、药物养生等常用养生保健的机理与方法。
熟悉:①熟悉开展社区中医养生保健的策略与步骤;②熟悉中医药膳的配伍、制作方法与要领;③熟悉常用中药养生的名方组成与使用方法。
了解:了解重点人群特殊的生理、心理问题,及其保健需求。
[儿童保健]
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