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案 由
受送达人
姓名或名称
送达单位
送达地点
送达文书及文号
送达人签章
收到日期
收件人签章
备注
事故时间: 年 月 日 时 分
事故地点:
编号
物品名称
数量
规格
领取人签名
领取时间
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