姓名

性别

年龄

职称

职务

单位

电子邮箱

参赛项目

专业名称

课程名称

参赛内容

教材版本

手机

创作说明

（包括创作思路与作品特色等）

作者排序

（限多媒体教学软件赛项填写）

作者姓名

学校名称

任教课程

作品安装

运行说明

说

明

是否保证您所报送的作品无任何版权异议或纠纷

□是　　　　 □否　　　签字：　　年　月　日

是否同意“组委会”将作品制作成集锦共享或出版

□是　　　　 □否　　　签字：　　年　月　日

推荐意见

年　 月　日

（ 加盖公章 ）