①专利代理机构基本信息

机构名称

机构代码

机构地址

邮政编码

负 责 人

联系电话

传真号码

设立日期

机构网址

E-mail

组织形式

□合伙　 □有限责任

机构类型

□普通　　□国防　 □西部保留

注册资金

　　　　万元

银行帐号

税务登记号

业务范围

□专利　　□商标　 □其他知识产权业务（　　　　　　　　 ）　□律师业务

参加本年度培训的人数

惩戒记录

□有　　　　 □无

合伙人/股东姓名

②人员情况

合伙人/股东数

执业专利代理人数

其他人员数

律师

商标代理

行政人员

辅助人员

③分支机构设置情况

序号

名称

负责人

人数

详细地址

联系电话

1

2

3

④专利代理（服务）业务数量

项　　目

国内申请

国外申请

向外申请

复审

无效

诉讼

调处

转让

许可

其他

电子申请

非电子申请

PCT

巴黎公约

其他

PCT

巴黎公约

其他

发明（件）

新型（件）

外观（件）

总　　计

⑤经营情况

经营收入

营业税

企业所得税（合伙制指个人所得税）

流动资产总额

固定资产总额

负债总额