二、审核意见
矿山所在地市、县级国土资源主管部门审核意见
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（盖章）
年 月 日
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矿山所在地省级国土资源主管部门审核意见
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年 月 日
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三、申报矿山概况
详细介绍申报矿山概况，包括自然条件、经济社会条件、资源赋存条件、矿山开发利用现状、土地利用现状、矿山基础设施条件等。
四、申报基础与条件
分章节说明申报矿山目前已经具备绿色矿山试点单位的有关情况，包括已有工作基础，进展情况，取得的初步成效等。
（一）依法办矿方面。
（二）规范管理方面。
（三）综合利用方面。
（四）技术创新方面。
（五）节能减排方面。
（六）环境保护方面。
（七）土地复垦方面。
（八）社区和谐方面。
（九）企业文化方面。
（十）其他需要说明的内容，如获得的荣誉、称号等。
五、绿色矿山建设目标与重点
本矿山推进绿色矿山建设的预期目标，以及下一步工作的主要任务及举措。
六、保障措施
企业推进绿色矿山建设过程中，从加强企业管理，落实企业主体责任，加强机制体制建设等方面入手，提出切实、可行的保障措施，确保绿色矿山建设的顺利进行。
七、附件：
1. 相关证照复印件，包括矿长资格证、安全资格证、安全生产许可证、采矿许可证、企业法人营业执照等相关材料复印件，特殊类型的矿山按有关要求提交证件复印件。以上证件原则上采用彩色复印件。
2. 其他证明材料复印件，包括矿山地质环境恢复保证金缴存证明、矿业权有偿处置相关证明等。
