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国家认证认可监督管理委员会公告2011年第14号――关于拟指定/调整承担强制性产品认证相关任务的认证机构和实验室的公告

  7.7 目前所开展的其他业务活动:

  7.8 本机构在申请前六个月是否有不良记录(如有或不确定,请在下方填写)

  8.其它说明:

 
 声明:我谨代表本机构郑重声明,本机构已按本表所列内容对本机构的有关情况进行了认真的检查,保证本表及其附件所提供的信息准确、属实,若所报信息不实或有意隐瞒,本机构愿意接受国家认证认可监督管理委员会的处理。

  填表人(签名):
  填表日期:
  机构盖章

  注:如果表中所述情况发生重大变化(包括指定以后),请上报国家认证认可监督管理委员会

  附件2-2-1
  相关机构信息调查表

  在填制本表之前,请认真阅读填表说明
  1. 相关机构的信息
  名称:
  地址:
  法定代表人/负责人: 电话/传真:
  2. 与本机构的关系:
  2.1本机构的母机构
  ● 本机构的出资方 □
  ●向本机构提供过资金、办公场所、办公设施、人员支持,包括借用支持的机构;   □
  ●本机构需要上交利润和管理费的机构 □
  ●本机构的行政主管,对本机构的高层管理人员的任命有影响的机构    □
  ●本机构的法律母体 □
  2.2 本机构的姐妹机构
  ●与本机构的母机构存在类似于2.1中所述关系的其它机构;    □
  ●由本机构的母机构派人担任管理层职务的机构; □
  ●由本机构的管理层人员兼任管理职务的机构。 □
  2.3 其它
  ●使用与本机构名称不同的牌子,实质上为一套人马的机构及以其名义设立的子机构,包括联络站、办事处和与其它有合同关系/合作协议的机构等;       □
  ●与本机构存在合作协议/合同关系的机构;      □
  ●与本机构或其母机构有明显的财务联系(如财务统一管理等)的机构;      □
  ●与本机构或其母机构的名称部分或完全相同的机构;   □
  2.4其它关系(请详细说明)     
  3.该相关机构的业务活动/工作职能及所包括的具体项目;
  证明材料见附件#
  4.请提供表示你机构与该相关机构组织关系的组织机构图;
  证明材料见附件#
  5.请就相关机构的业务活动/工作职能,在以下方面逐一分析其对你机构构成利益冲突的可能性,并明确如果不加以适当控制,可能会影响你机构活动的可信性、客观性或公正性的那些相关机构的活动:
  5.1是否向本机构认证/检测/检查对象提供服务;   □是□否
  5.2提供为获得或保持认证/检测/检查的咨询服务;
  □是□否
  5.3是否提供为获得或保持认证/检测/检查的代理服务;
  □是□否
  5.4 是否提供产品设计的服务;     □是□否
  5.5 是否提供设计、实施或保持质量体系的服务。     □是□否
  证明材料见附件#
  6.对已经或可能构成利益冲突的相关的机构,你机构采取的控制措施,请逐一说明。
  证明材料见附件#

  本机构郑重声明,本机构已按本表所列内容对本机构的有关情况进行了认真的检查,保证本表及其附件所提供的信息准确、属实,若所报信息不实或有意隐瞒,本机构愿意接受国家认证认可监督管理委员会的处理。

  机构名称:
  填表日期:
  机构盖章

  填表说明

  1. 有关相关机构的解释
  认证/检测/检查机构的相关机构是指:与认证/检测/检查机构有共同的所有者或董事、合同关系、同一个名称、非正式合作谅解备忘录或其它关系而使得其对认证/检测/检查机构的工作结果有非常重要的利害关系或潜在影响认证/检测/检查结果的能力。换言之,相关机构是指与认证/检测/检查机构存在行政关系、资产关系、经济合同关系或其它利益关系的组织。例如:
  1.1认证/检测/检查机构的母机构


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