1.告知患者避免进食刺激性和可能致敏性食物。
2.告知患者不要搔抓或自行挤破丘疹、脓疱。
（四）注意事项。
进行护理操作时要注意无菌操作。
八、生物治疗流感样症状的护理
（一）评估和观察要点。
观察体温，评估有无肢体乏力、困倦、打喷嚏、流涕、咽痛、头痛、关节痛等症状。
（二）操作要点。
1.遵医嘱提前给予解热镇痛药物。
2.密切观察病情变化，出现寒战，体温异常时报告医生，给予相应处理。
（三）指导要点。
指导患者注意休息，多饮水。
九、放射治疗性皮肤反应的护理
（一）评估观察要点。
1.了解放射治疗的部位、面积、放射源种类、照射剂量。
2.依据急性放射损伤分级标准评估照射野皮肤（附录8）。
（二）操作要点。
1.充分暴露反应区皮肤，切勿覆盖或包扎，外出注意防晒。
2.遵医嘱局部用药，勿用手抓挠。
（三）指导要点。
1.穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣，颈部有照射野时穿质地柔软或低领开衫，避免阳光直射。
2.照射野皮肤，可用温水软毛巾温和清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒及其他对皮肤有刺激性的药物，局部保持清洁干燥，特别是多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处。
3.照射野皮肤局部禁贴胶布，禁用冰袋和暖具，禁止剃毛发，宜用电剃须刀，禁做注射点。
4.禁止搔抓照射野局部皮肤，皮肤脱屑切忌用手撕剥。
十、放射性口腔黏膜反应的护理
（一）评估和观察要点。
1.了解放射治疗的部位、面积、放射源种类、照射剂量。
2.依据急性放射损伤分级标准评估口腔黏膜的损伤程度。
3.了解患者进食、口咽疼痛、口干情况。
（二）操作要点。
1.放疗前治疗或拔除龋齿，修复破损的牙齿或义齿。
2.协助患者用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，必要时给予口腔护理。
3.协助患者进食前后用生理盐水或醋酸氯已定或碳酸氢钠漱口水含漱，指导正确含漱方法。
4.遵医嘱口腔冲洗上药、雾化吸入和营养支持。
5.进食疼痛明显者，可协助患者于进食前10～15min含漱利多卡因或服用利多卡因胶浆。
（三）指导要点。
1.指导患者保持口腔卫生，勤漱口，每日5～6次，刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。
2.指导患者进食清淡易消化温凉软食，忌食辛辣刺激性食物，多饮水。
3.告知患者3年内禁止拔牙。
第十四章 孕产期护理
孕产期护理是孕产妇保健的重要组成部分。产科护士应以良好的护理技术，在孕期促进孕妇健康，预防并发现妊娠期并发症；在分娩期关心和支持产妇，及时发现产程异常，科学接生，避免分娩合并症，促进母婴安全；产褥期及时评估和观察产妇、新生儿状况，按照产科护理常规给予产妇和新生儿护理，实施母乳喂养，指导产妇康复和新生儿护理知识，促进母婴健康。
一、子宫底高度和腹围的测量
（一）评估和观察要点。
1.评估孕周、是否为高危妊娠、腹形及腹壁张力。
2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。
3.评估孕妇的反应。
（二）操作要点。
1.孕妇排空膀胱，取仰卧屈膝位。
2.皮尺一端放在耻骨联合上缘中点，另一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点为宫高。
3.皮尺经脐绕腹1周为腹围。
（三）指导要点。
告知孕妇测量宫高和腹围的意义和配合事项。
（四）注意事项。
1.以厘米为单位。
2.注意子宫敏感度。
3.皮尺应紧贴腹部。
二、四步触诊
（一）评估和观察要点。
1.评估孕周及是否为高危妊娠。
2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。
3.评估孕妇的反应。
（二）操作要点。
1.仰卧屈膝位，暴露腹部。
2.第一步：检查者面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形、子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分。
3.第二步：两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。
4.第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，查清是胎头或胎臀，并左右推动。
5.第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向下压再次判断，先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
（三）指导要点。
1.告知孕妇四步触诊的意义及配合方法。
2.告知孕妇检查前排尿。
（四）注意事项。
1.动作轻柔，以取得配合。
2.注意保暖，保护隐私。
三、胎心音听诊
（一）评估和观察要点。
1.评估孕周、胎位及腹部形状。
2.了解妊娠史及本次妊娠情况。
（二）操作要点。
1.仰卧位，暴露腹部。
2.用胎心听诊器或胎心多普勒在相应位置听诊胎心，记录。
（三）指导要点。
1.告知孕妇听诊胎心音的意义和正常值范围。
2.指导孕妇自我监测胎动。
（四）注意事项。
1.与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。
2.胎心＞160/min或＜120/min立即吸氧并通知医生。
3.临产产妇在宫缩间歇期听胎心。
4.保持环境安静，注意保暖和遮挡。
四、胎心电子监测
（一）评估和观察要点。
1.评估孕周、胎位及是否为高危妊娠。
2.评估环境光线、温度及隐蔽程度。
（二）操作要点。
1.孕妇取半卧位或坐位，暴露腹部。
2.胎心探头涂耦合剂，固定于胎心音最强位置。
3.宫腔压力探头固定于宫底下约两横指处。
4.胎动记录器交给孕妇，指导其使用方法。
5.启动监护仪，无宫缩时将宫腔压力归零。
6.观察胎心音、宫缩、胎动显示及描记情况，注意有无不适主诉。
（三）指导要点。
告知孕妇胎心监护的意义及配合方法。
（四）注意事项。
1.尽量避免仰卧位，避免空腹监护。
2.固定带松紧适度，注意探头是否有滑脱现象，及时调整部位。
3.每次监测20min，如有异常可延长时间，并通知医生。
五、胎动计数
（一）评估和观察要点。
评估孕周及是否为高危妊娠。
（二）操作要点。
1.孕妇取舒适卧位。
2.每天早、中、晚平静状态下各1h计数胎动。
3.3次胎动数相加乘以4，为12h胎动总数。
（三）指导要点。
1.告知孕妇计数胎动的方法。
2.告知孕妇胎动次数减少或在短时间内突然增加，立即就诊。
（四）注意事项。
孕28周到临产均应计数胎动，应坚持每日监测。
六、分娩期护理
（一）评估和观察要点。
1.了解妊娠经过及既往分娩史、疾病史、心理状态。
2.评估生命体征、胎心、子宫收缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜情况。
3.观察胎盘剥离征象、软产道情况、子宫收缩及阴道出血情况。
4.评估新生儿情况。
（二）操作要点。
1.鼓励产妇进食及适当活动。
2.协助产妇及时排便、排尿。
3.严密观察产程进展，适时胎心监护，适时肛查。
4.准备接生及新生儿所需物品。
5.协助胎儿娩出，行新生儿Apgar评分。
6.协助娩出胎盘并检查是否完整。
7.胎儿娩出后及时给缩宫素。
8.检查软产道是否有损伤，必要时缝合会阴伤口。
（三）指导要点。
1.指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。
2.指导分娩时的配合要点。
（四）注意事项。
1.重视产妇主诉，给予个性化、人性化的全面护理。
2.胎儿娩出后2h内应密切观察子宫收缩和阴道出血情况，监测血压变化。
3.鼓励产妇产后尽早自行排尿。
七、外阴部消毒
（一）评估和观察要点。
1.评估孕、产妇合作程度及会阴部皮肤状况。
2.评估环境温度及隐蔽程度。
（二）操作要点。
1.孕妇仰卧外展屈膝位，臀下垫会阴垫。
2.用肥皂水棉球擦拭外阴部，顺序是小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴体及肛门，温水冲净，2遍。
3.消毒液棉球擦拭，顺序同上，2遍。
4.更换会阴垫。
（三）指导要点。
1.告知孕、产妇外阴消毒的目的及配合要点。
2.告知孕、产妇不要用手触碰已消毒部位。
（四）注意事项。
1.保暖，动作轻柔。
2.使用消毒棉球前应擦净血渍及分泌物，酌情增加肥皂水棉球擦洗次数。
八、会阴保护
（一）评估和观察要点。
1.评估妊娠期及产程进展情况。
2.观察胎儿大小、胎位及胎头拨露情况。
3.观察会阴部状况。
（二）操作要点。
1.会阴部铺消毒巾。
2.宫缩时，胎头拨露后，会阴后联合紧张时，一手大鱼际紧贴会阴体，向上内方抬托，同时另一手轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈控制胎头娩出速度。
3.胎头枕部在耻骨弓下方露出时，协助胎头仰伸。
4.胎肩娩出后，保护会阴的手方可放松。
（三）指导要点。
1.告知产妇分娩过程的配合要点。
2.根据宫缩指导产妇用力及放松的方法。
（四）注意事项。
1.宫缩间歇期，保护会阴的手稍放松。
2.保护会阴的手要向内上方托起，而非堵压。
3.双手应协调配合，控制胎儿娩出速度。
4.面部外露时先挤出口鼻腔内黏液。
5.娩前肩时避免用力压迫会阴。
九、会阴切开缝合
（一）评估和观察要点。
1.评估妊娠期及分娩期情况。
2.观察胎儿大小及胎位。
3.评估会阴部状况。
（二）操作要点。
1.产妇取膀胱截石位，消毒会阴。
2.阴部神经阻滞麻醉及局部皮下浸润麻醉。
3.左手中指、食指伸进阴道内，撑起阴道壁，以指引切口方向和保护胎儿先露部，宫缩时行会阴侧斜切开（与后联合中线呈45°角）或会阴正中切开术。
4.纱布压迫止血，必要时用止血钳止血。
5.胎儿胎盘娩出后，查宫颈有无裂伤、切口有无延裂。
6.阴道内塞一尾纱，尾线留阴道口外。
7.从里向外逐层缝合。
8.取出阴道内尾纱。
9.肛查。
（三）指导要点。
1.告知产妇会阴切开的目的和方法。
2.指导产妇产后保持外阴清洁的方法。
3.告知产妇如有不适及时报告医护人员。
（四）注意事项。
1.根据产妇及胎儿情况选择切开方式及切口大小。
2.缝合时从切口顶端上开始缝合，逐层对齐。
3.术毕注意清点纱布和缝针。
十、会阴护理
（一）评估和观察要点。
1.评估病情、自理能力、合作程度。
2.观察外阴部皮肤、黏膜及伤口情况。
3.观察恶露性质和量。
4.评估环境温度及隐蔽程度。
（二）操作要点。
1.产妇取膀胱截石位，臀下垫防护垫、便盆。
2.消毒液及棉球擦洗外阴，边擦边冲。
（三）指导要点。
1.告知产妇会阴护理的目的及配合方法。
2.勤换会阴垫。
3.会阴有伤口应以健侧卧位为宜。
（四）注意事项。
会阴水肿、切口用红、肿、热、痛、硬结、愈合不良时遵医嘱给予局部治疗，观察治疗效果。
十一、子宫复旧护理
（一）评估和观察要点。
1.评估分娩方式、新生儿体重。
2.评估子宫底高度、宫缩情况。
3.观察恶露性质、量及气味。
（二）操作要点。
1.按摩子宫底，观察宫底高度。
2.倾听产妇主诉。
（三）指导要点。
1.告知产妇观察宫缩及恶露的目的。
2.告知产妇及时排空膀胱。
3.告知产妇恶露异常及时报告医护人员。
（四）注意事项。
1.每天在同一时间观察子宫底高度。
2.按摩子宫后再评估宫底高度。
十二、母乳喂养
（一）评估和观察要点。
1.评估分娩方式、身体状况及乳房情况。
2.评估母乳喂养方法掌握的程度。
3.评估新生儿状况。
（二）操作要点。
1.哺乳前，洗净双手，清洁乳房及乳头。
2.选择舒适体位。
3.新生儿与母亲胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。
4.拇指在上，其余四指在下，轻托住乳房，将乳头和大部分乳晕放于新生儿口中。
5.新生儿停止吸吮，张口后，抽出乳头。
6.挤出少许乳汁涂在乳头上，自然干燥。
（三）指导要点。
1.告知产妇一侧乳房吸空后再吸吮另一侧，两侧交替吸吮。
2.指导产妇哺乳后将新生儿抱起轻拍背部1～2min。
3.指导按需哺乳。
（四）注意事项。
1.哺乳时能看到吸吮动作，听到吞咽声音。
2.防止乳房堵住新生儿鼻腔。
3.乳头凹陷者，每次哺乳前牵拉乳头。凹陷严重者，宜用吸奶器吸出后喂哺。
十三、乳头皲裂护理
（一）评估和观察要点。
1.观察哺乳方法和姿势。
2.评估乳头状况。
（二）操作要点。
1.含接姿势正确。
2.哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头上，自然干燥。
（三）指导要点。
1.告知产妇乳头皲裂的原因及纠正方法。
2.指导产妇先喂哺皲裂较轻的一侧。
（四）注意事项。
1.尽早指导产妇正确的哺乳姿势。
2.勿用消毒剂擦拭乳头。
十四、乳房按摩
（一）评估和观察要点。
1.评估母乳喂养知识及技能掌握程度。
2.评估乳房及乳汁分泌情况。
（二）操作要点。
1.清洁乳房。
2.一只手固定乳房一侧，另一只手用大小鱼际从乳房边缘向乳头中心做环形按摩。
（三）指导要点。
1.告知产妇母乳喂养相关知识、哺乳的方法。
2.指导产妇配戴合适的乳罩。
3.指导产妇自我按摩乳房的技巧。
（四）注意事项。
按摩时，既要照顾产妇的感觉，又要达到按摩效果。
十五、产褥期保健操
（一）评估与观察要点。
了解分娩方式，评估产妇身体状况。
（二）操作要点。
1.穿宽松及弹性好的衣裤。
2.仰卧位，双手放于身体两侧。
3.深吸气，腹肌收缩，呼气。
4.进行缩肛与放松动作。
5.双腿轮流上举与并举，与身体呈直角。
6.髋、腿放松，膝稍屈，尽力抬高臀部及背部。
7.跪姿，双膝分开，双手平放床上，肩肘垂直，做腰部旋转。
8.全身运动，跪姿，双臂支撑床上，左右腿向后交替高举。
（三）指导要点。
1.产后第2天开始。每1～2天增加1节，每节做8～16次。
2.产后6周可选择其他锻炼方式。
（四）注意事项。
1.避免进食前后1h内运动。
2.运动前排空大、小便。
十六、引产术护理
（一）评估和观察要点。
1.评估孕妇及胎儿情况。
2.了解引产指征及引产方式。
3.评估孕妇及家属心理状况。
（二）操作要点。
1.遵医嘱使用宫缩药。
2.观察子宫收缩情况。
3.观察产程进展及胎心变化，发现异常及时处理。
4.做好剖宫产准备。
5.做好产妇及新生儿抢救准备。
（三）指导要点。
1.告知产妇引产的目的及配合方法。
2.给药前告知使用宫缩药可能出现的不适。
3.指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。
（四）注意事项。
1.密切观察宫缩、胎心及产程进展情况。
2.根据原发病给予相应护理。
第十五章 新生儿及婴幼儿护理
新生儿、婴幼儿许多生理特点、病种、病理特点均不同于其他年龄组患者，因此，护理人员应严密观察患儿，客观评估患儿生长发育状况，根据患儿生理特点，实施安全准确的护理措施，同时与患儿家长沟通，共同促进患儿康复。
一、眼部护理
（一）评估和观察要点。
观察眼部及评估身体状况。
（二）操作要点。
1.用生理盐水棉签从内眦到外眦清洁眼部。
2.遵医嘱选择眼药水或眼药膏。
（三）指导要点。
告知家属保持小儿眼部清洁、预防感染的方法。
（四）注意事项。
1.动作轻柔。
2.1根棉签只能擦拭1次。
3.发现异常及时处理。
二、脐部护理
（一）评估和观察要点。
观察脐部及周围皮肤状况。
（二）操作要点。
1.暴露脐部。
2.环形消毒脐带根部。
3.如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强换药，必要时送分泌物做细菌培养。
（三）指导要点。
告知家属保持脐部干燥，勿强行剥落脐带，发现异常及时报告。
（四）注意事项。
1.观察脐部及周围皮肤状况，如有异常及时报告，结扎线如有脱落应重新结扎。
2.保持脐部的清洁、干燥，每日彻底清洁消毒脐部1～2次，直至脱落。
3.沐浴时注意保护好脐部，沐浴后要及时擦干脐部。
三、臀部护理
（一）评估和观察要点。
观察臀部皮肤及评估身体状况。
（二）操作要点。
1.撤掉尿布，温水冲洗臀部，用柔湿巾擦干净。
2.根据臀红程度不同，采取相应护理措施。
（三）指导要点。
告知家属预防臀红的方法。
（四）注意事项。
1.选择合适的尿布，勤换尿布，保持臀部清洁、干燥。
2.采取暴露法要注意保暖，远红外线灯照射时要专人看护，避免烫伤。
四、沐浴
（一）评估和观察要点。
1.评估环境温度。
2.评估身体及皮肤情况。
（二）操作要点。
1.调节室温26～28℃，用手腕内侧试水温。
2.流动水洗浴顺序由头到脚，先正面后背部、会阴、臀部。
3.洗毕，用毛巾包裹，擦干并给予相应护理。
4.更换衣物。
（三）指导要点。
1.告知家属避免在喂奶前后1h内沐浴。
2.指导家属新生儿沐浴方法和注意事项，避免耳、眼、口、鼻进水。
3.告知家属保持皮肤皱褶处清洁、干燥。
（四）注意事项。
1.减少暴露时间，动作轻快。
2.沐浴过程观察新生儿反应。
五、奶瓶喂养
（一）评估和观察要点。
评估日龄、体重、病情、发育及喂养情况。
（二）操作要点。
1.配奶，用手腕内侧测试温度，注意奶嘴孔大小及流速。
2.颌下垫小毛巾。
3.将奶嘴送入患儿口中。
4.喂奶后擦净口角。
5.抱起患儿轻拍背部排出奶嗝，取右侧卧位。
（三）指导要点。
1.告知家属喂奶过程中奶嘴应充满奶液，不能有空气。
2.告知家长当奶嘴吸瘪时，稍转动奶瓶，负压即消失。
3.指导家长选择奶嘴孔大小合适的奶嘴。
（四）注意事项。
1.出现呛咳或发绀时，暂停喂奶，观察患儿面色及呼吸，待症状缓解后再继续喂奶。
2.喂奶时持奶瓶呈斜位，使奶嘴充满乳汁，防止吸奶的同时吸入空气，哺喂完毕轻拍小儿背部，驱除胃内空气。
3.奶具需经灭菌后使用，严禁混用。
六、非营养性吸吮
（一）评估和观察要点。
评估生命体征，吸吮能力。
（二）操作要点。
1.将安慰奶嘴放入患儿口中。
2.每次吸吮时间5～10min。
（三）指导要点。
告知家属喂奶前、后均可使用，使用过程中观察患儿反应。
（四）注意事项。
1.哭闹患儿使用安慰奶嘴前，应先查明哭闹原因。
2.使用安慰奶嘴前要保证呼吸道通畅，必要时吸痰。
3.安慰奶嘴应煮沸消毒，严禁混用。
七、经胃、十二指肠管饲喂养
（一）评估和观察要点。
1.给奶或给药前查看喂养管位置、刻度。
2.观察腹部情况，听诊肠鸣音。
（二）操作要点。
1.遵医嘱确定给奶量。
2.经胃管饲喂养
（1）确认胃管在胃内。
（2）抽取胃内残留液，胃内残留液超过管饲奶量的1/4时，报告医生酌情减量或禁食。
3.经十二指肠管饲喂养
（1）用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测pH在6～9之间，确认喂养管在十二指肠内。
（2）十二指肠残留液超过0.5ml，报告医生酌情减量或禁食。
4.奶液的温度保持在38～40℃，缓慢注入。
5.管饲后，抽温开水1～2ml，冲净喂养管。
6.封闭喂养管末端。
（三）指导要点。
告知家属肠内营养的重要性，以取得配合。
（四）注意事项。
1.使用一次性无菌注射器，严禁重复使用。
2.每天口腔护理2次，每周更换胃管1次。
3.必要时使用营养泵泵入奶液。
4.观察患儿耐受情况。
八、经皮氧饱和度（TcSO
2）监测
（一）评估和观察要点。
1.评估缺氧程度、呼吸型态及频率。
2.观察传感器探头接触部位皮肤完整性。
3.观察光照条件，是否有电磁波干扰。
（二）操作要点。
1.清洁传感器探头及其接触的局部皮肤。
2.将传感器正确安放于患儿手、足、耳垂或手腕处，确保接触良好。
3.根据患儿病情设置报警界限。
（三）指导要点。
告知家属监测的目的和意义，避免在监测仪附近使用手机或其他带有电磁干扰的设备。
（四）注意事项。
1.下列情况影响监测结果：休克、体温过低、黄疸、皮肤色素，局部动脉受压以及周围环境光照太强、电磁波干扰等。
2.患儿体温过低时，采取保暖措施。
3.观察患儿局部皮肤情况，定时更换传感器探头位置，防止局部皮肤损伤。
4.监测结果异常时及时报告。
九、吸氧
（一）评估和观察要点。
1.评估病情、缺氧程度。
2.观察呼吸型态及吸氧效果。
（二）操作要点。
1.清理呼吸道。
2.遵医嘱给予适宜的吸氧方式和流量。
3.观察呼吸状况及吸氧效果。
（三）指导要点。
1.告知家属不可随意摘除吸氧管或调节氧流量。
2.告知家属用氧安全知识。
（四）注意事项。
1.每天更换湿化液，保持吸氧管道通畅。
2.在氧疗过程中，应密切监测吸入氧浓度（FiO
2）、经皮氧饱和度（TcSO
2）等并记录；早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在85%～93%。
十、暖箱护理
（一）评估和观察要点。
评估胎龄、日龄、出生体重、生命体征。
（二）操作要点。
1.调节暖箱温度及相对湿度。
2.患儿穿单衣、裹尿布后放入暖箱。
3.关好暖箱门。
（三）指导要点。
告知家属不可随意调节暖箱温度，不可随意开暖箱门。
（四）注意事项。
1.暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。
2.使用暖箱时室温不宜过低。
3.每日清洁暖箱，更换蒸馏水。
4.治疗、护理应集中进行，如需抱出患儿时，注意保暖。
5.每周更换暖箱并进行彻底消毒，定期进行细菌学监测。
6.经常检查，暖箱出现异常及时处理。
十一、光照疗法
（一）评估和观察要点。
1.评估黄疸的范围及程度、黄疸消退情况。
2.评估生命体征及胆红素检查结果。
（二）操作要点。
1.清洁皮肤、戴护眼罩，除会阴部用纸尿裤遮盖外，其余均裸露，男婴注意保护阴囊。
2.记录入箱时间及灯管开启时间。
3.根据体温调节箱温，体温保持在36～37℃为宜。
4.单面光疗应定时翻身。
5.严密观察患儿体温及箱温变化，若患儿体温超过38.5℃要暂停光疗，待体温恢复正常后再继续。
6.光疗后观察皮肤黄疸情况，仔细检查患儿皮肤有无破损，观察有无光疗不良反应，记录。
（三）指导要点。
告知家属患儿皮肤不要擦抹爽身粉或油剂。
（四）注意事项。
1.光疗过程中随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物完好，皮肤无破损。
2.保证水分及营养供给。
3.最好在空调病室中进行，冬天注意保暖，夏天防止过热。
4. 灯管应保持清洁并定时更换。
十二、气管插管内吸痰
（一）评估和观察要点。
1.观察双侧呼吸音情况。
2.评估生命体征、血氧饱和度、血气分析、呼吸机参数等。
3.观察痰液的性状、量及患儿对吸引的耐受程度。
（二）操作要点。
1.调节负压在0.02～0.04Mpa。
2.吸痰前给高浓度氧（基础氧浓度＋10%～20%）1min。
3.戴无菌手套，连接吸痰管在负压吸引管上。
4.一名护士从呼吸机上取下气管插管，另一名护士将吸痰管迅速插入气管插管内，遇到阻力后上提1cm后吸引，并螺旋快速拔出吸痰管。
5.气管插管与呼吸机连接，冲洗管路关闭负压。
6.观察血氧饱和度变化，调整吸入氧浓度（FiO
2）到基础值并记录。
（三）指导要点。
告知家属吸痰的重要性。
（四）注意事项。
1.需2人同时进行。
2.吸引过程中出现发绀、心率减慢，应立即球囊加压给纯氧，病情稳定后再次行吸引。
3.吸痰时间不超过10～15s。
4.吸痰时先清除气管插管内分泌物，再吸引口腔及鼻腔分泌物。
5.吸痰管插入深度是气管插管深度加0.5～1cm。
十三、脐静脉插管换血疗法护理
（一）评估和观察要点。
1.评估身体状况、黄疸的程度、进展等。
2.观察脐带情况。
（二）操作要点。
1.消毒腹部皮肤配合医生脐静脉插管。
2.换血中密切监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度及胆红素、血气、血糖变化。
3.详细记录每次出量、入量、累积出入量及用药等。
4.换血后配合医生拔管、结扎缝合、消毒，覆盖纱布，轻轻压迫固定。
5.继续蓝光治疗，密切观察病情变化和伤口情况。
（三）指导要点。
告知家属脐静脉换血的目的。
（四）注意事项。
1.换血过程中抽注速度均匀，注射器内不能有空气。
2.注意保暖；输入的血液要预先加热。
3.观察生命体征及全身反应。
4.在换血前、中、后抽取血标本。
5.观察伤口出血情况。
十四、脐静脉置管术后护理
（一）评估和观察要点。
