（4）更换敷料时，由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料，戴无菌手套，以穿刺点为中心消毒，先用乙醇清洁，待干后，再用碘伏消毒3遍，或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒，消毒面积应大于敷料面积。
（5）无菌透明敷料无张力粘贴固定；注明贴无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者。
（6）记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。
3.新生儿PICC维护。
（1）输液前抽回血，见回血后再抽取生理盐水2ml脉冲式正压冲管，连接输液器。
（2）输液结束给予生理盐水2ml脉冲式冲管后给予10U/ml肝素盐水1～2ml正压封管。
（3）间断给药，每次给药后用2ml生理盐水冲管。
（4）输注脂肪乳期间，每6～8h用生理盐水1～2ml正压冲管1次。
（三）指导要点。
1.告知患者置入PICC的目的、方法、配合要点。
2.指导患者留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。
3.指导患者观察穿刺点周围皮肤情况，有异常及时通知护士。
4.指导患者置管手臂不可过度用力，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不可过紧，不可测血压及静脉穿刺。
5.告知患者避免盆浴、泡浴。
（四）注意事项。
1.护士需要取得PICC操作的资质后，方可进行独立穿刺。
2.置管部位皮肤有感染或损伤、有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史或接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫术后者，禁止在此置管。
3.穿刺首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最后选头静脉。肘部静脉穿刺条件差者可采用B超引导下PICC置管术。
4.新生儿置管后体外导管固定牢固，必要时给予穿刺侧上肢适当约束。
5.禁止使用＜10ml注射器给药及冲、封管，使用脉冲式方法冲管。
6.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
7.常规PICC导管不能用于高压注射泵推注造影剂。
8.PICC置管后24h内更换敷料，并根据使用敷料种类及贴膜使用情况决定更换频次；渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时立即更换。
9.新生儿选用1.9frPICC导管，禁止在PICC导管处抽血、输血及血制品，严禁使用10ml以下注射器封管、给药。
10.禁止将导管体外部分人为移入体内。
十、中心静脉导管（CVC）维护
（一）评估和观察要点。
1.评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。
2.评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。
（二）操作要点。
1.暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料。
2.打开换药包，戴无菌手套。
3.垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。
4.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。
5.在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。
6.冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。
7.输液结束，应用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。
（三）指导要点。
1.告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。
2.告知患者妥善保护体外导管部分。
（四）注意事项。
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4.无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
十一、置入式静脉输液港（PORT）维护
（一）评估和观察要点。
1.根据治疗要求选择最小规格的无损伤针。
2.观察穿刺部位皮肤情况，轻触输液港，判断穿刺座有无移位、翻转。
（二）操作要点。
1.戴无菌手套，以穿刺点为中心用消毒液进行皮肤消毒，消毒面积应大于敷料面积。
2.穿刺：触诊定位穿刺隔，一手找到输液港注射座的位置，拇指与食指、中指呈三角形，将输液港拱起；另一手持无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔（不要过度绷紧皮肤），直达储液槽基座底部；有阻力时不可强行进针。
3.穿刺成功后，抽回血，冲净无损伤针套件及输液港后，用无菌纱布垫在无损伤针针尾下方，可根据实际情况确定纱布垫的厚度，用透明敷料固定无损伤针。
4.注明更换敷料和无损伤针的日期和时间。
5.当注射液剩下最后0.5ml时，以两指固定泵体，边推注边撤出无损伤针，正压封管。
（三）指导要点。
1.指导患者保持穿刺输液港的部位清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液等及时通知护士。
2.指导患者妥善保护无损伤针方法。
（四）注意事项。
1.静脉输液港的维护应由经过专门培训的医护人员进行。
2.抽吸无回血时，应立即停止输液治疗，寻找原因，必要时行胸部X线检查，确认输液港的位置。
3.敷料、无损伤针至少应每7天更换1次。
4.不应在连接有植入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。
5.冲、封导管和静脉注射给药时必须使用10ml以上注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。
6.输高粘性液体每4h生理盐水冲管1次，输血后应立即冲管，两种药物之间有配伍禁忌时应冲净输液港再输入，治疗间歇应每4周冲、封管一次。
7.禁用于高压注射泵推注造影剂。
十二、静脉给药辅助装置应用
（一）肝素帽、输液接头、三通接头使用。
1.评估和观察要点。
（1）评估肝素帽、输液接头、三通接头的更换时间、有效期及包装完整性。
（2）肝素帽、输液接头、三通接头与输液装置系统各部位吻合、紧密情况。
（3）肝素帽、输液接头、三通接头内无血液残留、完整性良好。
2.操作要点。
（1）根据治疗及管路维护需要选择输液辅助装置。
（2）将肝素帽、输液接头、三通接头与输液器无菌连接，常规排气。
（3）连接输液通路。
（4）使用肝素帽和输液接头输液结束后，脉冲正压式封管，当封管液剩余0.5～1ml时边推边关闭导管夹；使用三通接头时，输液完毕按需关闭或移除三通接头。
3.指导要点。
（1）指导患者避免用力过度或剧烈活动，防止导管滑脱。
（2）指导患者不应随意触碰输液辅助装置，如有液体渗出立即通知护士。
4.注意事项。
（1）按照产品使用说明书的要求定期更换输液辅助装置。
（2）保证输液辅助装置连接紧密。
（3）妥善固定输液辅助装置，预防由于重力所致导管脱出。
（二）输液泵。
1.评估和观察要点。
（1）评估患者病情、意识、过敏史、自理能力、合作程度、穿刺肢体血供状况。
（2）了解药物的作用、副作用及药物配伍禁忌，观察用药后反应。
（3）评估输液泵功能状态。
2.操作要点。
（1）备好静脉输液通路。
（2）输液管路排气后备用。
（3）固定输液泵，接通电源。
（4）打开输液泵门，固定输液管路，关闭输液泵门。
（5）设置输液速度、预输液量。
（6）启动输液泵，运行正常后将输液泵管与静脉通路连接。
3.指导要点。
（1）指导患者应用输液泵的目的、方法及注意事项。
（2）告知患者发生任何异常情况及时通知护士。
4.注意事项。
（1）特殊用药需有特殊标记，避光药物需用避光输液泵管。
（2）使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键；如需打开输液泵门，应先夹闭输液泵管。
（3）根据产品说明使用相应的输液管路，持续使用时，每24h更换输液管道。
（4）依据产品使用说明书制定输液泵维护周期。
（三）微量注射泵。
1.评估和观察要点。
（1）评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。
（2）了解患者过敏史、用药史、药物的作用和副作用及药物配伍禁忌，观察用药后反应。
（3）评估微量注射泵功能。
2.操作要点。
（1）备好静脉输液通路。
（2）核对医嘱和患者，准备药液，注明药名、浓度、剂量、速度。
（3）连接微量泵的辅助导管，排气后安装到微量泵上。
（4）固定微量泵。
（5）遵医嘱设置输注速度、量。
（6）连接静脉通路，启动微量泵，记录。
（7）更换药液时，应先夹闭静脉通道，暂停微量泵输注，取出注射器，更换完毕后，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开始注射。
3.指导要点。
（1）指导患者应用微量泵的目的、方法及注意事项。
（2）告知患者微量泵使用过程中不可自行调节。
（3）告知患者出现任何异常情况及时通知护士。
4.注意事项。
（1）需避光的药液，应用避光注射器抽取药液，并使用避光泵管。
（2）使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键；更换药液时，应暂停输注，更换完毕复查无误后，再按启动键。
（3）持续使用时，每24h更换微量泵管道及注射器。
（4）依据产品使用说明书制定输液泵预防性维护周期。
十三、密闭式静脉输血
（一）评估和观察要点。
1.评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。
2.了解血型、输血史及不良反应史。
3.评估局部皮肤及血管情况。
4.观察有无输血反应。
（二）操作要点。
1.按相关法规要求双人核对输血相关信息。
2.建立静脉通路。
3.输注生理盐水。
4.床边双人再次核对。
5.消毒血袋导管，插入输血器。
6.调节滴速，输血起始速度宜慢，观察15min患者无不适后根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。
7.输血完毕，用生理盐水冲管，记录。
（三）指导要点。
1.告知患者输血目的、方法，告知患者及家属输血中的注意事项。
2.告知患者输血反应的表现，出现不适及时通知医护人员。
（四）注意事项。
1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。
2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。
3.1个单位的全血或成分血应在4h内输完。
4.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。
5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。
6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。
7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理。
十四、局部给药
（一）雾化吸入。
1.评估和观察要点。
（1）评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、呼吸道、面部及口腔情况。
（2）了解患者过敏史、用药史。
（3）检查雾化器各部件性能。
2.操作要点。
（1）协助取舒适体位。
（2）配制药液，置入雾化容器内：①超声雾化吸入时，将药液倒入雾化罐内，检查无漏水后，将其放入水槽，预热机器；②空气压缩泵雾化吸入时，将药液倒入喷雾器药杯内；③氧气雾化吸入时，将药液倒入雾化器的药杯内。
（3）设定雾化时间、调节雾量；氧气雾化吸入时，连接雾化器与氧气装置，通过调节氧流量来调节雾量。
（4）放置口含嘴或面罩。
（5）雾化后，协助患者擦干面部，指导或协助患者排痰。
3.指导要点。
（1）告知患者雾化吸入法的目的、方法、注意事项和配合方法。
（2）告知患者出现不适及时通知医护人员。
4.注意事项
（1）出现不良反应如呼吸困难、发绀等，应暂停雾化吸入，吸氧，及时通知医生。
（2）使用激素类药物雾化后及时清洁口腔及面部。
（3）更换药液前要清洗雾化罐，以免药液混淆。
（二）皮肤给药。
1.评估和观察要点。
（1）评估患者病情、意识、合作程度、皮损情况，观察有无新发皮疹。
（2）了解患者对用药计划的了解、认知程度，过敏史、用药史等。
（3）评估环境温度及隐蔽程度。
2.操作要点。
（1）取合适体位，充分暴露用药部位。
（2）清洁局部皮损，清除原有药液、血迹、体液、分泌物等。
（3）根据皮肤受损面积确定药量。
（4）涂抹药物时，将药物涂于皮肤表面，沿毛发方向揉擦；湿敷药物时，将湿敷垫与皮肤紧密接触；涂抹药量稍多时，可采用封包法用保鲜膜将用药部位包裹两圈，用胶布粘好。
3.指导要点。
（1）告知患者皮肤给药的目的、注意事项和配合方法。
（2）告知患者出现不适及时通知医护人员。
4.注意事项。
（1）给药前应评估局部皮肤状况。
（2）使用喷雾性药剂时，将患者头部转离喷雾器。如果病变在脸上，应遮盖患者的眼、口、鼻，嘱患者在喷药时做呼气运动，以免刺激或损伤呼吸道黏膜。
（三）眼内给药。
1.评估和观察要点。
（1）评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力、合作程度、药物性质。
（2）评估眼睑、结膜、角膜有无异常、有无眼球穿通伤。
（3）观察用药后反应。
2.操作要点。
（1）滴眼药
水法：协助患者取坐位，头稍后仰或平卧位，操作者站在患者对面或头侧，一手拇指轻轻向下拉开下眼睑，一手持眼药瓶，先弃去1～2滴，嘱患者向上注视，距眼2～3cm处将眼药水滴入下穹窿1～2滴，以干棉签擦拭流出的药液，并嘱患者轻轻闭目1～2min。
（2）涂眼药膏法：①玻璃棒法：检查玻璃棒的完整和光滑度，一手分开患者上下眼睑，嘱患者眼球上转，一手持玻璃棒蘸眼膏并水平放入穹窿部，放开眼睑，告知患者轻闭眼睑，同时转动玻璃棒从水平方向抽出；②软管法：手持药膏软管，将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内，告知患者轻闭眼睑，轻轻按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。
3.指导要点。
（1）告知患者用药的方法、目的，以取得患者的合作。
（2）告知患者用药后要闭眼休息，勿用手揉眼睛。
（3）告知角膜溃疡、眼球穿通伤及手术后患者勿压迫眼球。
（4）告知患者如有不适及时通知医护人员。
4.注意事项。
（1）给多位患者用药，操作中间应洗手或进行快速手消毒。
（2）易沉淀的眼药水（如可的松）在使用前应充分摇匀。
（3）眼药水不宜直接滴在角膜上，药瓶或滴管勿触及睑睫毛，以免污染或划伤。
（4）同时滴用数种药物时，每种药物需间隔2～3min。先滴眼药水，后涂眼药膏；先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物；若双眼用药应先滴健眼，后滴患眼，先轻后重。
（5）滴毒性药物后，应用棉球压迫泪囊部2～3min。
（6）用眼药膏宜在晚间睡前或于手术后使用。
（7）眼药要保持无菌，放置在阴凉、干燥、避光的地方保存。
（四）耳内给药。
1.评估和观察要点。
（1）评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力、合作程度、药物性质。
（2）评估耳部情况。
（3）观察用药后反应。
2.操作要点。
（1）取坐位或仰卧位，头偏向健侧，患耳朝上，向外上轻拉耳廓，充分暴露耳道。
（2）用棉签轻拭外耳道内的分泌物。
（3）将药液滴入2～3滴后，轻压耳屏。
3.指导要点。
（1）告知患者耳内用药的方法、目的，取得合作。
（2）告知患者滴药后保持原卧位5～10min。
（3）滴入耵聍软化液前，告知患者，滴入药液量比较多，滴药后可有耳塞、闷胀感。
4.注意事项。
（1）滴药时药液不宜过凉。
（2）有鼓膜穿孔者禁止进行耳内滴药。
（3）按照解剖特点，成人向后上方牵拉耳廓，小儿向后下方牵拉耳廓，使外耳道变直。
（4）滴药时滴管口不可触及耳部，以免污染药液。
（五）鼻腔给药。
1.评估和观察要点。
（1）评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力、合作程度、药物性质。
（2）评估鼻部情况。
（3）观察用药后反应。
2.操作要点。
（1）鼻腔滴药法：患者取垂头仰卧位或者侧卧位，清洁鼻腔，充分暴露鼻腔，手持滴鼻剂距患者鼻孔约2cm处轻滴药液2～3滴，轻捏鼻翼。
（2）鼻腔喷药法：患者取坐位，头稍前倾，手持喷鼻剂，将喷嘴平行稍伸入前鼻孔喷药。
3.指导要点。
（1）告知患者鼻内用药的方法、目的，以取得合作。
（2）鼻腔喷药时告知患者轻吸气。
（3）滴药后保持原卧位2～3min。
4.注意事项。
（1）药瓶不要与患者鼻腔皮肤接触。
（2）混悬剂在使用前应充分摇匀。
（六）口腔给药。
1.评估和观察要点。
（1）评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力、合作程度、药物性质。
（2）评估口腔情况。
（3）观察用药效果及不良反应。
2.操作要点。
（1）患者舒适卧位。
（2）遵医嘱使用温水或漱口液漱口。
（3）指导或协助患者正确放入药物。
3.指导要点。
（1）告知患者口腔给药的方法、配合要点。
（2）告知患者如有难以接受的异物感、不适、异味、口干、流涎、刺激等症状或将药物误服等，及时通知医护人员。
4.注意事项。
（1）使用口腔崩解片期间严密观察患者用药反应。
（2）不能配合口腔给药的患者不宜使用。
（七）直肠给药。
1.评估和观察要点。
（1）评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。
（2）评估肛周情况，有无直肠给药禁忌证。
（3）评估环境温度及隐蔽程度。
（4）观察用药后反应。
2.操作要点。
（1）患者取左侧卧位，膝部弯曲，暴露肛门。
（2）戴上指套或手套，将栓剂沿直肠壁朝脐部方向送入6～7cm。
3.指导要点。
（1）给药时告知患者放松，深呼吸。
（2）告知患者用药后至少平卧15min。
（3）告知患者用药后不适及时通知医护人员。
4.注意事项。
（1）直肠活动性出血或腹泻患者不宜直肠给药。
（2）确保药物放置在肛门括约肌以上。
（3）自行使用栓剂的患者，护士应给予指导。
（4）婴幼儿直肠给药，可轻抬臀部5～10min。
（八）阴道冲洗。
1.评估和观察要点。
（1）评估病情、年龄、婚姻状况、合作程度及药物性质。
（2）评估环境温度及隐蔽程度。
（3）冲洗中观察阴道壁、宫口状况及分泌物性状。
（4）观察用药后反应。
2.操作要点。
（1）患者取膀胱截石位，臀下垫治疗单。
（2）冲洗筒高于床沿60～70cm，排去管内空气。
（3）窥阴器张开阴道。
（4）边冲洗边轻轻旋转窥阴器。
（5）冲洗液约剩100ml时，再次冲洗外阴部。
（6）轻压窥阴器外端，使阴道内液体流出。
（7）取出窥阴器，擦干外阴。
3.指导要点。
（1）告知患者阴道冲洗的目的及配合要点。
（2）告知患者冲洗后注意阴道流出物的性状，有异常及时就医。
（3）告知患者治疗期间禁止性生活。
4.注意事项。
（1）有活动性出血者，禁止冲洗。
（2）产后或人工流产术后宫口未闭者，一般不做阴道冲洗。
（九）阴道给药。
1.评估和观察要点。
（1）评估病情、年龄、婚姻状况、合作程度、药物性质。
（2）评估是否在月经期。
（3）评估环境温度及隐蔽程度。
（4）观察用药效果及不良反应。
2.操作要点。
（1）阴道后穹窿塞药：患者取仰卧屈膝位，臀下垫治疗垫，带手套，用纱布分开小阴唇，将药物放阴道内，并推入后穹窿。
（2）宫颈上药：患者取仰卧屈膝位，臀下垫治疗垫，窥阴器张开阴道，暴露宫颈，有尾线的纱布蘸药物塞至宫颈处，线尾露于阴道口外，取出窥阴器。
3.指导要点。
（1）放置药物或窥阴器时告知患者放松。
（2）药物放置后告知患者卧床30min，12～24h后取出纱布。
（3）告知患者治疗期间禁止性生活。
（4）指导患者自行用药的方法和注意事项。
4.注意事项。
（1）月经期或子宫出血者不宜从阴道给药。
（2）睡前置入药物可延长药物作用时间，提高疗效。
第十三章 化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理
接受化学治疗、生物治疗及放射治疗的患者，护理内容主要包括严格按照操作规程给药、密切观察放化疗及生物治疗不良反应，预防药物毒副反应的发生，做好患者和家属健康教育，使其了解各种治疗的作用、不良反应及预防措施，积极配合治疗，加强患者自我护理能力，减轻焦虑、恐惧心理。
一、化学治疗穿刺静脉的选择
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、合作程度、静脉状况，已有血管通路状况。
2.了解药物的性质、剂量、给药方法、用药周期等。
（二）操作要点。
1.选择静脉通路的原则
（1）按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，避开手指、腕部等关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的部位。
（2）持续静脉给药选择中心静脉通路。
（3）输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。
（4）不了解药物性质时选择中心静脉通路。
（5）非发疱类和非刺激性药物可选择外周静脉通路。
（6）经外周静脉留置针给予化疗药后，留置针不宜留置。
2.建议选择的静脉通路。
（1）深静脉（PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等）。
（2）手臂大静脉。
（3）若有上腔静脉压迫症选择股静脉。
3.不宜选择穿刺的部位。
（1）手术区域侧肢体，如乳房切除术、截肢等。
（2）24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。
（3）肿瘤（新生物）侵犯的部位。
（4）肘窝或其它有潜在肌腱或神经损伤可能的部位。
（5）炎症、硬化、瘢痕部位。
（6）下肢外周静脉。
二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理
（一）评估和观察要点。
1.了解药物性质、使用方法和注意事项。
2.评估患者的血管、局部皮肤情况。
（二）操作要点。
1.用生理盐水建立静脉通路。
2.确保静脉通路末端在血管内，回血良好。
3.静脉注射时边抽回血边输注，静脉滴注时，输注前后及滴注过程中均需观察回血及局部皮肤有无渗出情况，输注后输入生理盐水或葡萄糖液。
4.先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗或刺激性强的药物，两种药物之间应用生理盐水或5%葡萄糖液冲洗管道。
5.非发疱类和非刺激性药物的外渗处理。
（1）停止输注，更换输液部位。
（2）遵医嘱局部处理。
6.发疱类和强刺激性药物外渗的处理。
（1）停止输注，尽量回抽残留药物。
（2）抬高患肢。
（3）遵医嘱局部处理。
（4）局部组织坏死，及时报告医生。
（三）指导要点。
1.告知患者输液部位出现不适及时报告医护人员。
2.告知患者输液过程中尽量避免肢体活动，不要自行调节输液速度。
（四）注意事项。
植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。
三、化学治疗引起口腔炎的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估口腔黏膜损伤的部位及程度。
2.了解患者有无进食困难，吞咽困难，味觉异常等。
（二）操作要点。
1.协助患者用软毛牙刷刷牙，必要时给予口腔护理。
2.协助患者进食前后漱口，根据病情或遵医嘱选择合适的漱口液。
3.口唇涂润滑剂。
4.遵医嘱用药，给予营养支持。
（三）指导要点。
1.告知患者口腔卫生的重要性。
2.告知患者刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。
3.告知患者进食清淡易消化软食，忌食辛辣刺激性食物。
四、脱发的护理
（一）评估和观察要点。
1.观察脱发程度。
2.评估脱发后患者的心理感受。
（二）指导要点。
1.使用温和的洗发用品和宽齿梳子。
2.及时清理脱发，避免不良刺激。
3.鼓励患者表达自己的感受。
4.建议患者开始脱发时剪短或剃光头发。
5.建议患者在脱发前选择合适的假发、帽子或者头巾。
五、骨髓抑制的护理
（一）评估和观察要点。
1.了解化疗前后的血象、骨髓象。
2.评估生命体征，活动耐力。
3.评估口腔、会阴、肛周皮肤黏膜以及各种置管处的皮肤。
4.观察有无出血倾向。
（二）操作要点。
1.病室清洁，空气清新，定期消毒。
2.根据病情适当实施保护性隔离。
3.血小板低于50×10
9/L时应注意预防出血，有创操作后延长穿刺点压迫时间。
4.病情严重者绝对卧床休息。
5.观察患者用药反应。
（三）指导要点。
1.多饮水，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免进食生、冷食物。
2.适当活动、保持充足睡眠。
3.预防感冒，加强个人卫生，保持口腔、会阴、肛周等处的清洁。
4.血小板低于50×10
9/L时，卧床休息，减少活动，避免磕碰，进软食，保持大便通畅，避免抠鼻，剔牙、用力咳嗽、擤鼻涕等动作。
5.血小板低于10×10
9/L时，绝对卧床休息，如出现恶心、头痛等症状及时报告。
6.血红蛋白低于或等于60g/L时，卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变。
7.女性患者月经期间出血量及持续时间异常，及时报告。
（四）注意事项。
白细胞低于1×10
9/L，中性粒细胞低于0.5×10
9/L时，宜采取保护性隔离，有条件者可安置于层流病房，严密监测体温。
六、生物治疗过敏反应的护理
（一）评估和观察要点。
1.了解过敏史和既往用药史。
2.了解药物性质、使用方法和注意事项。
3.监测生命体征，观察用药后反应。
（二）操作要点。
1.按照输注时间、配制方法、输注速度给药。
2.首次生物治疗应缓慢静脉滴注，建议使用输液泵。
3.备好抢救物品，输注过程观察病情变化，出现过敏反应立即停药，报告医生处理。
（三）指导要点。
告知患者输液过程中有不适立即报告。
（四）注意事项。
1.首次用药缓慢静脉滴注，严密观察。
2.根据药物使用说明书要求进行药物过敏试验。
七、生物治疗皮肤反应的护理
（一）评估和观察要点。
观察生物治疗后的皮肤反应程度。
（二）操作要点。
1.丘疹脓疱样病灶。
（1）保持皮肤清洁，沐浴时避免水温过高及长时间沐浴，使用中性、温和且不含碱性皂液的洗浴用品。
（2）穿宽松柔软内衣，避免摩擦有丘疹、脓疱的部位。
（3）遵医嘱局部用药。
2.皮肤干燥。
（1）选择不含酒精、香料、色素的保湿润肤剂涂抹全身，可依干燥程度增加涂抹次数。
（2）嘱患者减少日晒。
3.甲沟炎。
（1）减少对手指及脚趾的摩擦和刺激，遵医嘱局部用药。
（2）修剪指（趾）甲时宜平剪，避免过短。
（3）接触水或清洁剂时要戴手套，穿宽松、透气鞋袜。
（三）指导要点。
