时间

住院第1天

住院第2天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查　　

□ 完成病历书写

□ 开化验单　　　　　　　

□ 结合化验检查初步确定诊断

□ 对症支持治疗

□ 病情告知，必要时向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书

□ 患者家属签署输血知情同意书

□ 上级医师查房

□ 继续完成入院检查

□ 继续对症支持治疗

□ 完成必要的相关科室会诊

□ 完成上级医师查房记录等病历书写

□ 向患者及家属交待病情及其注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 血液病护理常规　　　　

□ 一级护理　　

□ 饮食　　　　

□ 视病情通知病重或病危　

□ 其他医嘱

临时医嘱：

□ 血常规及分类、尿常规、大便常规＋隐血

□ 肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、输血前检查、FⅧ：C及vWF测定、因子IX活性，如有条件做FⅧ因子抗体测定

□ 胸片、心电图、血肿或脏器B超、关节平片、头颅CT、MRI等

□ 输注浓缩FⅧ因子或替代物（参见表1）

□ 冷沉淀　　　　　　

□ 新鲜血浆

□ 凝血酶原复合物　　

□ 肾上腺皮质激素

□ 抗纤溶药物　　　

□ 局部止血治疗

□ 去氨基－D－精氨酸血管加压素

□ 其他医嘱

长期医嘱：

□ 患者既往基础用药

□ 其他医嘱

临时医嘱：

□ 凝血分析

□ 输注浓缩FⅧ因子或替代物（参见表1）

□ 冷沉淀

□ 新鲜血浆

□ 凝血酶原复合物

□ 去氨基－D－精氨酸血管加压素

□ 肾上腺皮质激素

□ 抗纤溶药物

□ 局部止血治疗

□ 其他医嘱

主要护理

工作

□ 介绍病房环境、设施和设备

□ 入院护理评估

□ 宣教

□　　 观察患者病情变化

病情变异

记录

□无　□有，原因：

1.

2.

□无　□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名

时间

住院第3-9天

住院第10天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 上级医师查房

□ 复查凝血功能、FⅧ因子

□ 观察出血变化

□ 根据体检、辅助检查结果和既往资料，进行鉴别诊断和确定诊断

□ 根据其他检查结果进行鉴别诊断，判断是否合并其他疾病

□ 开始治疗

□ 保护重要脏器功能

□ 注意观察血制品的副作用，并对症处理

□ 完成病程记录

□ 上级医师查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院

□ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等

□ 向患者交代出院后的注意事项，如返院复诊的时间、地点、发生紧急情况时的处理等

重

点

医

嘱

长期医嘱（诊断明确即刻开始治疗）：

□ 输注FⅧ（参见表1）

□ 冷沉淀

□ 新鲜血浆

□ 凝血酶原复合物

□ 去氨基－D－精氨酸血管加压素

□ 肾上腺皮质激素

□ 抗纤溶药物

□ 局部止血治疗及护理

□ 其他医嘱

临时医嘱：

□ 复查血常规

□ 复查血生化、凝血功能、FⅧ：C水平

□ 对症支持

□ 其他医嘱

出院医嘱：

□ 出院带药

□ 定期门诊随访

□ 监测凝血功能

主要护理

工作

□ 观察患者病情变化

□ 指导患者办理出院手续

病情

变异

记录

□无　□有，原因：

1.

2.

□无　□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名