(九)鼠疫患者治愈出院要求。
体温恢复正常,一般症状消失,可考虑出院。不同病型者还需达到下列要求:
1.腺鼠疫患者,肿大的淋巴结仅残留小块能够移动的硬结,或完全触碰不到,全身症状消失后,观察3-5天,病情无复发。
2.肺鼠疫患者,体温恢复正常,一般症状消失,血、痰及咽部分泌物连续3次以上鼠疫菌检验阴性(每隔3天做鼠疫菌检验1次)。
3.败血型和其他类型鼠疫患者,体温恢复正常,一般症状消失,血液连续3次以上鼠疫菌检验阴性(每隔3天做鼠疫菌检验1次)。
八、感染控制
(一)报告。我国人间鼠疫监测和救治实行首诊医师负责制。凡发现可能感染鼠疫的患者,应及时上报医院管理部门和辖区内的疾病预防控制中心或鼠疫防控专业机构。
(二)隔离。
1.疑似或确诊病例:坚持就地、就近原则,对疑似或确诊病例分别予以单间隔离;条件不允许的,可对同类型鼠疫病例进行同室隔离。若附近有传染病专用隔离病房时,应将患者转入该病房隔离;不具备上述条件的,应建立临时隔离病房。
2.直接接触者:是指在无有效防护状态下与疑似、确诊病例或相关病例尸体近距离接触且有可能感染鼠疫的人。应对直接接触者单独隔离状态下进行医学观察。
(三)个人防护。凡接触鼠疫或疑似鼠疫患者的人员,应采取加强防护。医护人员进入病房应着全套个人防护装备,主要包括防护眼镜、防护服、N95口罩、手套、鞋套等。
(四)运输。对鼠疫或疑似鼠疫患者的运送应使用专用车辆,并做好负责运送的人员的个人防护和车辆消毒。
(五)医院感染控制。按照《
医院感染管理办法》的有关规定进行。
(六)处置与消毒。
1.鼠疫或疑似鼠疫患者入院时,应在隔离区内的卫生处置室,对其登记、全身用0.1%苯扎溴铵擦拭消毒、更衣、换鞋后,送入病房。
2.五扎溴铵消毒灭虫者入院时,医院对察中疫患者、疑似鼠疫患者、鼠疫尸体及鼠疫患者居住的病房墙面、地面及门窗可用1000-2000mg/L含氯消毒剂或其他有效消毒剂每天2次擦拭消毒。同时,也可以用紫外线辅助照射消毒。
3.鼠疫患者的排泄物:稀薄的排泄物或呕吐物,每1000 ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml,搅匀放置2小时。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100 ml混匀放置2小时。成形粪便不能用干漂白粉消毒,可用20% 漂白粉乳剂(含有效氯5%),或50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2 份加于1份粪便中,混匀后,作用2小时。
4.对耐热、耐湿物品尽可能使用高压蒸汽(121℃),灭菌20分钟。需要洗涤的物品,先用1000-2000mg/L含氯或其他有效消毒剂浸泡2小时后洗涤。
5.不能用化学消毒剂浸泡或压力蒸汽消毒的仪器、设备和物品可根据物品的特性分别选用:甲醛熏蒸消毒,药量为50ml/m
3,密闭门窗,作用24小时。或用环氧乙烷灭菌器熏蒸,浓度800 mg/L-1000mg/L,温度55℃-60℃,相对湿度60%-80%,作用时间6小时。