（一）诊断依据。
1.流行病学史。
（1）患者发病前10天内到过动物鼠疫流行区。
（2）在10天内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。
（3）患者发病前10天内接触过具有临床表现（1）-（4）特征的患者，并发生具有类似表现的疾病。
2.临床表现。
（1）突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48小时内进入休克或更严重的状态。
（2）急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。
（3）出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。
（4）咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。
（5）重症结膜炎并有严重上下眼睑水肿。
（6）血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。
（7）皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃后创面呈灰黑色。
（8）剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。
3.实验室检查。
（1）淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸体脏器、管状骨骨髓标本中分离到鼠疫菌。
（2）上述样本中针对鼠疫菌cafl及pla基因的PCR扩增阳性，同时各项对照成立。
（3）上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫FI抗原。
（4）急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝实验检测，针对鼠疫FI抗原的抗体滴度呈4倍以上增长。
（二）诊断标准。
1.急热待查。
具有临床表现（1）；或具有接触史1项，同时出现临床表现中（2）至（8）中任何一项临床表现者为急热待查。
2.疑似病例。
发现急热待查患者具有接触史（2）或接触史（3），或获得实验室检查结果（3），应当作出疑似鼠疫诊断。
3.确诊病例。
急热待查或疑似鼠疫患者获得实验室检验结果（1），或实验室检验结果（2）和（3），或者实验室检验结果（4），应当作出确诊鼠疫诊断。
（三）临床分型。
1.按临床表现（2）诊断的鼠疫病例，为腺型鼠疫。
2.按临床表现（3）诊断的鼠疫病例，为败血型鼠疫。
3.按临床表现（4）诊断的鼠疫病例，为肺型鼠疫。
4.按临床表现（5）诊断的鼠疫病例，为眼型鼠疫。
5.按临床表现（6）诊断的鼠疫病例，为肠型鼠疫。
6.按临床表现（7）诊断的鼠疫病例，为皮肤型鼠疫。
7.按临床表现（8）诊断的鼠疫病例，为脑膜炎型鼠疫。
（四）排除鼠疫诊断。
1.在疾病过程中确诊为其他疾病，能解释其所有的临床表现，且针对鼠疫进行的所有实验室检测结果均为阴性。
2.在疾病过程中未确诊鼠疫，发病30天后，针对鼠疫进行的抗体检查结果仍为阴性，或达不到滴度升高4倍的标准。
六、鉴别诊断
（一）腺鼠疫应当与急性淋巴结炎、丝虫病、土拉菌病等鉴别。
1.急性淋巴结炎：常继发于其他感染病灶，受累区域的淋巴结肿大、压痛，较重者，局部有红、肿、热、痛，并可伴畏寒、发热、头痛等全身症状。与腺鼠疫相比，全身症状较轻。
2.丝虫病淋巴结肿：本病急性期，淋巴结炎与淋巴管炎常同时发生，数天后可自行消退，全身症状轻微，夜间血液涂片检查可找到微丝蚴。
