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卫生部关于印发《中国人体器官分配与共享基本原则和肝脏与肾脏移植核心政策》的通知

  (2)国际标准化比率(INR)≥2.5;
  (3)总胆红素(TBIL)≥10 mg/dl;
  (4)酸中毒(动脉血pH≤7.30、静脉血pH≤ 7.25或乳酸≥4 mmol/L。)。
  所有实验室检验值必须来自移植后24小时至7天内所抽取的同一血液样本。
  3.肝动脉血栓形成。
  该诊断应当于移植物植入后14天内作出。
  4.急性失代偿性肝豆状核变性。
  列入超紧急状态的儿童肝移植等待者,其主管医师必须在7天内对该等待者的状态进行认证,否则将被降分处理。
  (三)MELD/PELD评分。MELD/PELD评分是惟一在国际上被广泛接受、能够准确预测终末期肝病患者死亡率的医学指标。采用MELD/PELD评分符合人体器官移植共享与分配的第一目标,即降低移植等待名单的患者死亡率。
  1.MELD评分。
  MELD评分适用于大于等于12岁的肝移植等待者。MELD评分客观地预测了肝移植等待者3个月的死亡风险。MELD评分计算公式使用了血清胆红素、肌酐和INR值这3个客观的、可重复测量的实验室检验值,并考虑了肝移植等待者是否在肝移植前一周内接受两次或更多次透析治疗,或者肝移植前一周内接受24小时连续静脉-静脉血液透析对实验室检验值的影响。
  MELD评分公式为:
  MELD评分=0.957×Loge血清肌酐值 (mg/dL)+0.378×Loge血清胆红素值(mg/dL) +1.120×Loge国际标准化比率(INR)+0.643
  通过该公式为每位肝移植等待者计算所得的 MELD评分将四舍五入至小数点后第十位,再乘以10。MELD评分最高总分值为40分。
  MELD评分公式设定最高血清肌酐值为4.0 mg/dL(即肝移植等待者的血清肌酐大于4.0 mg/dL仍设定为4.0 mg/dL)。对于移植前一周内接受两次或更多次透析疗法的等待者,或者移植前一周内接受24小时连续静脉-静脉血液透析的肝移植等待者,其血清肌酐水平自动设定为 4.0 mg/dL。
  2.PELD评分
  PELD评分适用于12岁以下的肝移植等待者。PELD评分客观地预测了儿童肝移植等待者 3个月的死亡风险。PELD评分计算公式使用了血清白蛋白、总胆红素和INR值等客观的实验室检验值和生长发育的指标。
  PELD评分公式为:
  PELD评分=0.436(年龄<1岁)-0.687× Loge血清白蛋白值(g/dL)+0.480×Loge血清总胆红素值(mg/dL)+1.857×Loge国际标准化比率(INR)+0.667(生长障碍)
  通过该公式为每位12岁以下肝移植等待者计算所得的PELD评分将四舍五入至小数点后第十位,再乘以10。


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