听力：6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致地估测听力正常与否。
口腔：3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常，6和8月龄时按实际出牙数填写。
心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。
腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。
脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。
四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。
可疑佝偻病症状：根据症状的有无在对应选项上划“√”。
可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“√”。
肛门/外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连，肛门完整无畸形， 判断为未见异常，否则为异常。
4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。
5．服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。
6．发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。
7．两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。
8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。
附件3
1～2岁儿童健康检查记录表
姓名： 编号□□□－□□□□□
月（年）龄
| 12月龄
| 18月龄
| 24月龄
| 30月龄
|
随访日期
|
|
|
|
|
体重（kg）
| 上 中 下
| 上 中 下
| 上 中 下
| 上 中 下
|
身长（cm）
| 上 中 下
| 上 中 下
| 上 中 下
| 上 中 下
|
体
格
检
查
| 面色
| 1红润 2其他
| 1红润 2其他
| 1红润 2其他
| 1红润 2其他
|
皮肤
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
|
前囟
| 1闭合 2未闭
cm× cm
| 1闭合 2未闭
cm× cm
| 1闭合 2未闭
cm× cm
| -----
|
眼外观
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
|
耳外观
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
|
听力
| 1通过2未通过
| -----
| 1通过2未通过
| -----
|
出牙/龋齿数（颗）
| /
| /
| /
| /
|
心肺
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
|
腹部
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
|
四肢
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
|
步态
| -----
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
| 1未见异常 2异常
|
可疑佝偻病体征
| 1“O”型腿
2“X”型腿
| 1“O”型腿
2“X”型腿
| 1“O”型腿
2“X”型腿
| -----
|
血红蛋白值
| -----
| g/L
| -----
| g/L
|
户外活动
| 小时/日
| 小时/日
| 小时/日
| 小时/日
|
服用维生素D
| IU/日
| IU/日
| IU/日
| -----
|
发育评估
| 1通过 2未过
| 1通过 2未过
| 1通过 2未过
| -----
|
两次随访间患病情况
| 1未患病 2患病
| 1未患病 2患病
| 1未患病 2患病
| 1未患病 2患病
|
其他
|
|
|
|
|
转诊建议
| 1无 2有
原因：
机构及科室：
| 1无 2有
原因：
机构及科室：
| 1无 2有
原因：
机构及科室：
| 1无 2有
原因：
机构及科室：
|
指 导
| 1科学喂养
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
| 1科学喂养
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
| 1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
| 1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
|
下次随访日期
|
|
|
|
|
随访医生签名
|
|
|
|
|
填表说明
1．填表时，按照项目栏的文字表述，根据查体结果在对应的序号上划“√”。“-----”表示本次随访时该项目不用检查。
2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。
3．体格检查
皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。
前囟：如果未闭，请填写具体的数值。
眼外观：结膜无充血、无溢泪、无流脓判断为未见异常，否则为异常。
耳外观：外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物，判断为未见异常，否则为异常
听力：使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致地估测听力正常与否。
出牙数/龋齿数（颗）：填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。
心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。
腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。
四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。
步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常。
佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“√”。
4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。
5．服用维生素D：填写具体的维生素D 名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。
6．发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估（见服务规范指南）。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。
7．两次随访间患病情况：填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。
8.其他：将需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。
9转诊建议：转诊无、有在相应数字上划“√”。并将转诊原因及接诊机构名称填入。
10．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
11．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。
附件4
3～6岁儿童健康检查记录表
姓名： 编号□□□－□□□□□
月龄
| 3岁
| 4岁
| 5岁
| 6岁
|
随访日期
|
|
|
|
|
体重（kg）
| 上 中 下
| 上 中 下
| 上 中 下
| 上 中 下
|
身长（cm）
| 上 中 下
| 上 中 下
| 上 中 下
| 上 中 下
|
体格发育评价
| 1正常 2低体重
3消瘦 4发育迟缓 5超重
| 1正常 2低体重
3消瘦 4发育迟缓 5超重
| 1正常 2低体重
3消瘦 4发育迟缓
5超重
| 1正常 2低体重
3消瘦 4发育迟缓
5超重
|
体
格
检
查
| 视力
| -----
| | | |
听力
| 1通过 2未过
| -----
| -----
| -----
|
牙数（颗）/龋齿数
| /
| /
| /
| /
|
心肺
| 1未见异常2异常
| 1未见异常2异常
| 1未见异常2异常
| 1未见异常2异常
|
腹部
| 1未见异常2异常
| 1未见异常2异常
| 1未见异常2异常
| 1未见异常2异常
|
血红蛋白值
| g/L
| g/L
| g/L
| g/L
|
其他
| | | | |
两次随访间患病情况
| 1无
2肺炎 次
3腹泻 次
4外伤 次
5其他
| 1无
2肺炎 次
3腹泻 次
4外伤 次
5其他
| 1无
2肺炎 次
3腹泻 次
4外伤 次
5其他
| 1无
2肺炎 次
3腹泻 次
4外伤 次
5其他
|
转诊建议
| 1无2有
原因：
机构及科室：
| 1无2有
原因：
机构及科室：
| 1无2有
原因：
机构及科室：
| 1无2有
原因：
机构及科室：
|
指导
| 1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
| 1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
| 1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
| 1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
|
下次随访日期
| | | | |
随访医生签名
|
|
|
|
|
填表说明
1．填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项前划“√”。若有其他异常，请具体描述。“-----”表示本次随访时该项目不用检查。
2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”，并作出体格发育评价。
3．体格检查
（1）视力检查：填写具体数据，使用国际视力表或对数视力表均可。
（2） 听力检查：3岁时使用行为测听的方法进行听力筛查，将结果在相应数字上划“√”。
（3）牙齿数与龋齿数：据实填写牙齿数和龋齿数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。
（4）心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。
（5）腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。
（6）血红蛋白值：填写实际测查数据。
（7）其他：将体格检查中需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。
4．两次随访间患病情况：在所患疾病后填写住院次数。
5．其他：当有表格上未列入事宜，但须记录时，在“其他”栏目上填写。
6．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
7．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。
孕产妇健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内居住的孕产妇。
二、服务内容
（一）孕早期健康管理
孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。
1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》。
2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理
孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。
（三）孕晚期健康管理
1.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。
（四）产后访视
乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。
1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。
2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。
3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。
4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。
（五）产后42天健康检查
1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。
2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。
3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。
三、服务流程（略）
四、服务要求
（一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。
（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。
（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。
