姓　　名

性　　别

□男　　　　　　□女

民　　族

□汉族　　　　　□少数民族　

文化程度

□初中及以下　　□高中（中专）　　 □大专及以上

残疾人证号或身份证号

残疾类别

□视力残疾　　　□听力残疾　　　 □言语残疾　　　□肢体残疾　　 □智力残疾

□精神残疾　　　□多重残疾　

残疾等级

□一级　　　　　□二级　　　　　 □三级　　　　　□四级

联系电话

家庭住址

就业状况

已就业

□按比例就业　　□集中就业　　　 □个体就业（创业）

未就业 □

未就业

人员接受

培训情况及培训效果

培训专业

培训时间

培训费用及来源

残疾人就业保障金（元）

就业专项资金（元）

残疾人个人承担（元）

其他渠道资金（元）

职业技能等级

初级□　　　　□中级　　　　　□高级

培训效果

就业

就业单位

从事岗位

月工资（元）

未就业 □