注：本表可复印

　　外国（地区）企业常驻代表机构
　　设立登记审核表

登记机关核定登记事项
代表机构名称
首席代表姓名
驻在场所
驻在期限	自　　年　月　日 至　　年　月　日
业务范围
外国（地区） 企业名称
外国（地区） 企业住所
注册号		行业代码
国别（地区）
审查 意见	受理人签字：　　　　　　　　年　 月　 日
核准 意见	核准人签字：　　　　　　　　 年　 月　 日
备注

　　外国（地区）企业常驻代表机构领取登记证清单

代表机构名称
注 册 号		核准日期
缴费数额		缴费收据号
领 证 人	签　　字
	日　　期
	证件类型
	证件号码
发 证 人	签　　字
	日　　期
备　　注

　　归档情况

送 档 人
接 档 人
送档日期
备　　注

　　外国（地区）企业常驻代表机构领取代表证清单

代表机构 名称
注 册 号		核准 日期
首席代表证	首席代表姓名		编号
代表证	代表姓名		编号
	代表姓名		编号
	代表姓名		编号
	代表姓名		编号
	代表姓名		编号
领 证 人	签　　字
	日　　期
	证件类型
	证件号码
发 证 人	签　　字
	日　　期
备　　注

　　　　　　　　工商行政管理（总）局：
　　根据《外国企业常驻代表机构登记管理条例》有关规定，现申请　　　　　　　　 、　　　　　　　　 、　　　　　　　 、　　　　　　　　　、　　　　　　　　、　　　　　　　　等事项变更登记（备案），请予核准。同时承诺：所提交的文件、证件真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件、证件所引发的后果承担法律责任。
　　代 表 机 构 名 称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　登 记 证 注 册 号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　外国（地区）企业名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　外国（地区）企业有权签字人签字　　　　　　　　　　　　　

　　年　　月　　日


　　HTTP：//WWW.SAIC.GOV.CN
　　HTTP：//WZJ.SAIC.GOV.CN
　　指定代表或委托代理人证明
　　兹指定/委托　　　　　　 代理/办理本机构设立（变更、备案、注销）事宜。
　　委托人　　　　　　　　
　　注：委托人为外国（地区）企业有权签字人。
　　指定／委托的有效期限：自　年　 月　日至　　年　 月　 日。
　　指定代表或委托代理人信息

单　 位			身份证明复印件粘贴处
姓　 名
部　 门
固定电话
移动电话
工商登记联络员信息（变更、注销登记及备案时无须填写）
姓　　名				身份证明复印件粘贴处
部　　门
固定电话
移动电话
电子邮箱
地　　址
邮政编码

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