辅助化疗的对象包括：术后病理分期为Ib期伴淋巴结转移者，术后病理分期为II期及以上者。辅助化疗始于患者术后体力状况基本恢复正常，一般在术后3-4周开始，联合化疗在6个月内完成，单药化疗不宜超过1年。辅助化疗方案推荐氟尿嘧啶类药物联合铂类的两药联合方案。对临床病理分期为Ib期、体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者，考虑采用口服氟尿嘧啶类药物的单药化疗。
　　3.新辅助化疗。
　　对无远处转移的局部进展期胃癌（T3/4、N＋），推荐新辅助化疗，应当采用两药或三药联合的化疗方案，不宜单药应用。胃癌的新辅助化疗推荐ECF及其改良方案。新辅助化疗的时限一般不超过3个月，应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免增加手术并发症。
　　术后辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续原方案或根据患者耐受性酌情调整治疗方案，无效者则更换方案。
　　（五）支持治疗。目的为缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量，应当在选择治疗方案、判断疗效时统筹考虑，包括纠正贫血、改善营养状况、改善食欲、缓解梗阻、镇痛、心理治疗等。具体措施包括支架置入、肠内外营养支持、控制腹水、中医中药治疗等。
　　五、胃癌诊疗流程
　　胃癌诊断与治疗的一般流程见图1。（略）

　　六、随访
　　胃癌患者应当通过监测症状、体征和辅助检查进行定期随访。随访目的为监测疾病复发或治疗相关不良反应、评估改善营养状态等。随访应当包括血液学、影像学、内镜等检查项目。
　　随访频率为治疗后3年内每3 -6月一次，3 - 5年每6月一次，5年后每年一次。内镜检查每年一次。对全胃切除术后，发生大细胞性贫血者，应当补充维生素B₁₂和叶酸。

　　附件：1. 胃癌病理学报告标准模板
　　2. 胃肿瘤组织学分类
　　3. 胃癌TNM分期标准
　　4. 胃癌淋巴结分组、分站标准
　　5. 胃癌放射及化学治疗疗效判定基本标准

　　附件1
　　胃癌病理学报告标准模板


（全胃、胃大部或残胃）切除标本：大弯长　 厘米，小弯长　 厘米，附幽门环/十二指肠/食管下段，长　　厘米　 ； 于（贲门/胃底/胃体/胃窦； 小弯/大弯侧） 见　 型（早期和进展期）肿物（包括外观描写） ：距上切缘　　厘米，距下切缘　　 厘米，大小---×---×---厘米，切面性状　 ； 浸润深度至　　； 累及/未累及幽门环/食管下段。肿物旁或肿物周围食管粘膜/肌壁内检查所见（糜烂/粗糙/颗粒状/凹陷/斑块//必要的阴性所见）。大弯找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径　　至　　厘米；小弯找到淋巴结 （数/多/十余/数十余）枚，直径　　至　　厘米。大网膜，大小---×---×---厘米，有无肿瘤和淋巴结。
　　胃癌病理诊断报告内容
　　1.肿瘤
　　（1）组织分型
　　（2）组织分级
　　（3）浸润深度
　　（4）食管或十二指肠浸润（如果切取）
　　（5）脉管浸润
　　（6）神经周围浸润
　　2.切缘
　　（1）近端
　　（2）远端
　　3.其他病理所见
　　（1）慢性胃炎
　　（2）肠化
　　（3）不典型增生
　　（4）萎缩
　　（5）腺瘤
　　（6）息肉
　　（7）幽门螺旋杆菌
　　（8）其他
　　4.区域淋巴结（包括小弯、大弯、大网膜及单独送检淋巴结）
　　（1）总数
　　（2）受累的数目
　　5.远处转移
　　6.其他组织/器官
　　7.特殊的辅助检查结果（组织化学染色、免疫组化染色等）
　　有困难的病理提交上级医院会诊（提供原始病理报告以核对送检切片的正确减少误差，提供充分的病变切片或蜡块，以及术中所见等）。

　　附件2

　　上皮性肿瘤
　　上皮内肿瘤-腺瘤　　　　　　　　　　　　　　　　　8140/0
　　癌
　　腺癌　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 8140/3
　　肠型　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 8144/3
　　弥漫型　　　　　　　　　　　　　　　　　　 8145/3
　　乳头状腺癌　　　　　　　　　　　　　　　　　 8260/3
　　管状腺癌　　　　　　　　　　　　　　　　　　 8211/3
　　粘液腺癌　　　　　　　　　　　　　　　　　　 8480/3
　　印戒细胞癌　　　　　　　　　　　　　　　　　 8490/3
　　腺鳞癌　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 8569/3
　　鳞状细胞癌　　　　　　　　　　　　　　　　　 8070/3

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