附件4：
工业产品生产许可证教师授课情况反馈表
培训承办单位： 年 月 日
授课教师
姓 名
|
| 注册证书
编 号
|
|
选择方式
| 自主选择
| 委托选派
| 其 他
|
授课内容
| 公共课程
| 专业课程
| 其 他
|
授课时间
| 年 月 日 至 年 月 日
|
授课天数
| 共 天
| 培训期数
| 总第 期
|
本期培训班
人 数
|
| 填写评价表
人 数
|
|
学员对授课教师满意度评价 （占学员总数的百分数）
|
满意度
评 价 项
| 满意 ％
| 基本满意 ％
| 不满意 ％
|
表达能力
|
| | |
知识水平
|
| | |
责任心
|
| | |
培训承办单位评价
|
（ ）满意
| （ ） 基本满意
| （ ）不满意
|
培训承办单位负责人
签字： 培训承办单位盖章
年 月 日
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备 注
|
|
注：1、此表由各培训承办单位填写后交许可证审查中心备案；
2、学员满意度评价表由培训承办单位按上述3个评价项目自行设计表格，并由学员以无记名方式填写，承办单位留存。
附件5：
工业产品生产许可证考场情况记录表
监考巡视员姓名
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| 派遣单位
|
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监考员姓名
|
| 派遣单位
|
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举办单位
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考试时间
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| 考试地点
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授课教师姓名
| 1．
| 授课教师姓名
| 2．
|
考试情况简述：
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考场违纪情况
|
序号
| 违纪人员姓名
| 所在单位
| 违纪行为
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| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
监考巡视员签字
| | 举办单位
负责人签字
| |
处理意见：
全国工业产品生产许可证审查中心盖章
年 月 日
|
附件6：
编号：S
工业产品生产许可证审查员注册申请书
申请注册级别：
□审查员
□高级审查员
申 请 人：_______________
工作单位：_______________
推荐单位：_______________
填表日期： 年 月 日
全国工业产品生产许可证办公室
姓 名
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| 性 别
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| 照
片
|
出生年月日
|
|
民族
|
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籍 贯
|
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职务/
职称
|
|
工作单位
|
（全称）
|
通讯地址
|
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联系电话
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|
传 真
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|
身 份 证
号 码
|
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邮 政
编 码
|
|
电子邮件
|
|
其他联系方 式
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|
文化程度
|
毕业院校
|
|
学历/学位
|
|
专 业
|
|
主 要 工 作 经 历
|
年/月
|
工 作 经 历
|
|
|
审查员课程
培训情况
| 培训时间
| 从 年 月 日至 年 月 日
|
培训内容
|
|
培训机构
|
|
考试成绩
| 笔 试
|
| 面 试
|
|
总成绩
| □合格 □不合格
|
考试合格
证书编号
| |
工作单位
意 见
|
负责人签字： （盖章）
年 月 日
|
推荐单位
意 见
|
负责人签字： （盖章）
年 月 日
|
全国工业产品生产许可证
审查中心
审核意见
|
负责人签字： （盖章）
年 月 日
|
注册文件号
| 全许办（201 ）号
|
证书有效期
| 年 月 日至 年 月 日共 年
|
备 注
|
|
注：另附一寸免冠照片一张。
附件7：
工业产品生产许可证审查员注册汇总表
注册推荐单位（盖章）：
序号
| 学员姓名
| 性别
| 出生年月
| 工作单位（全称）
| 培训编号
| 备 注
|
|
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|
附件8：
编号：S________________
工业产品生产许可证审查员晋级申请书
申 请 人：
___________________________
工作单位：
____________________________
推荐单位：
____________________________
填表日期： 年 月 日
全国工业产品生产许可证办公室
姓 名
|
| 性 别
|
| 照
片
|
出生年月
|
| 注册日期
|
|
现注册级别
|
| 现注册证书编号
|
|
工作单位
|
|
通信地址
|
|
邮政编码
|
| 身份证号码
|
|
联系电话
|
| 传 真
|
|
企业实地核查经历
|
核查日期
| 核查企业名称
| 产品类别
| 组长或组员
| 本次审查
组织单位
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| | | | | |
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| | | | | |
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培 训 经 历
|
日期
| 培训内容
| 培训组织单位
|
|
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| | | |
| | | |
| | | |
推荐单位
意 见
| 核查经历 满足 不满足
培训经历 满足 不满足
推荐意见：（签字）
（盖章）
年 月 日
|
全国工业产品生产许可证审查中心审核意见
| （盖章）
年 月 日
|
注：另附一寸免冠照片一张。
附件9：
工业产品生产许可证审查员晋级申请汇总表
推荐单位（盖章）： 申报日期：
序号
| 姓名
| 性别
| 出生年月
| 工作单位（全称）
| 证书编号
| 注册日期
|
| |
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|
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附件10：
编号：S____________GS________________
工业产品生产许可证审查员期满换证申请书
申 请 人：
工作单位：
推荐单位：
填表日期： 年 月 日
全国工业产品生产许可证办公室
姓 名
|
| 性 别
|
| 照
片
|
出生年月
|
| 注册日期
|
|
注册级别
|
| 注册证书编号
|
|
工作单位
|
|
通信地址
|
|
邮政编码
|
| 身份证号码
|
|
联系电话
|
| 传 真
|
|
企业实地核查经历
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核查日期
| 核查企业名称
| 产品类别
| 组长或组员
| 核查组织单位
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| | | | | |
培训经历
|
日 期
| 培训内容
| 培训组织单位
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| | | |
| | | |
推荐单位意见
| 核查经历 满足 不满足
培训经历 满足 不满足
推荐意见：（签字）
（盖章）
年 月 日
|
全国工业产品生产许可证审查中心审核意见
|
（盖章）
年 月 日
|
注：另附一寸免冠照片一张。
附件11：
工业产品生产许可证审查员期满换证汇总表
推荐单位（盖章）： 申报日期：
序号
| 姓名
| 性别
| 出生年月
| 工作单位（全称）
| 注册编号
| 注册级别
| 注册日期
|
| |
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附件12：
编号：ZJ———————
工业产品生产许可证技术专家资格申请书
申 请 人：
推荐单位：
申请日期： 年 月 日
全国工业产品生产许可证办公室
个人基本情况（本人填写）
|
姓名
|
| 性别
|
| 出生日期
|
|
工作单位
|
| 职称
|
|
联系地址
|
| 邮编
|
|
联系电话
|
| 传真
|
|
E-mail
|
| 身份证号码
|
|
教育经历
|
时间
| 学校
| 专业
| 学历/学位
|
|
|
|
|
主要工作经历
（说明时间、工作内容、职责、职称、学术成果以及与许可证有关的经历等）
|
（可附页）
|
对该专家技术能力评价（推荐单位填写）
|
负责人签字： （盖章）
年 月 日
|
工作单位
意见
|
负责人签字： （盖章）
年 月 日
|
全国工业
产品生产
许可证
审查中心
审核意见
|
（盖章）
年 月 日
|
