（2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性

2.12 计划生育技术指导服务（20分）

1.计划生育技术指导与咨询

20

具有必要的设施设备,并开展相关得服务项目：　　　　　　　　　　　　　　　（1）有专用的计生服务场所及相关设施　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （2）有药具展示柜及相应的避孕药具　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（3）有计生宣传资料架及相应的宣传资料　　　　　　　　　　　　　　　　　 （4）有计划生育、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、咨询、技术指导相关服务记录

一项不符合要求扣5分

（1）现场观察
（2）现场查阅计划生育相关记录

三、基本医疗服务
（230分）

3.1 医疗工作效率（50分）

1.机构工作人员年均门急诊人次数

50

（1）机构在岗职工人年均门急诊人次数=过去一年的门诊和急诊人次数/机构全部在岗工作人员数
（2）如有病床，则病床使用率＞50%

（1）≥2000人次，得50分,每下降100人次扣4分，扣完为止。有病床的中心按每床日相当于2个门诊量　　
（2）病床使用率＜50%，扣5分

现场查看机构年度报表、卫生年鉴等相关资料

3.2医疗质量（60分）

1.医疗文书合格率

15

合格率＝病历、门诊日志、处方、各种申请单书写合格的文书数/抽查文书数×100%

医疗文书合格率≥95%，得15分
每下降一个百分点扣1分，扣完为止

随机核查病历50份、门诊日志10份、处方20份、检验和心电图申请单各10份

2.护理质量

15

严格执行查对制度，规范输液管理

发现1人未执行核查制度扣3分
发现1个输液病人无输液记录卡扣7分　　　无巡视记录扣5分，扣完为止

现场查看

3.检验质量

10

（1）各项检验试剂质量符合要求
（2）开展实验室室内质控工作

一项符合要求扣5分

现场查看检验试剂和质控台账等材料

4.院内感染管理

20

（1）一次性医疗物品管理落实情况
（2）医疗废弃物处理合规情况
（3）消毒隔离措施落实情况
（4）无菌技术操作执行情况

一项不符合要求扣5分

（1）现场观察
（2）现场查看有关工作记录

三、基本医疗服务
（230分）

3.3 合理用药（40分）

1.抗生素处方比例

20

抗生素处方比例＝含有抗生素处方数/抽查处方总数×100%

抗生素处方比例≤20%，得20分
每升高一个百分点扣1分，扣完为止

现场抽查100张收费处方，从评估前一月的门诊处方每隔3张抽1张。

2.静脉点滴处方比例

20

静脉点滴处方比例＝含有静脉点滴处方数/抽查处方总数×100%

静脉点滴处方比例≤20%，得20分